Über die Homogenität der Lungenluftmischungen. 93 



allgemeinen homogen und kann die Alveolluft überhaupt homogen 

 werden? Der Beweis hierfür, den man darin hat finden wollen, 

 dass die Exspirationsluft, nachdem der schädliche Raum ausgewaschen 

 ist, einigermaassen dieselbe Zusammensetzung hat, begründet sich 

 — wie schon im Anfang dieses Artikels erwähnt — in Wirklichkeit 

 nur auf eine Auffassung der Art, die, wie ich meine, bewiesen zu 

 haben, nicht stichhaltig ist. 



Die Lungen sind nicht wie ein paar Beutel , sondern sie sind 

 in zahlreiche kleine Hohlräume eingeteilt; wenn die Alveolluft 

 homogen ist, soll es bedeuten, dass in allen Hohlräumen gleichzeitig 

 Luft von derselben Zusammensetzung ist und also , vorausgesetzt, 

 dass der Blutstrom durch sie alle gleich ist, alle Alveolen gleich 

 stark ventilieren. Eine solche gleich starke Ventilation ist aber 

 keineswegs selbstverständlich, ja man kann beinahe im voraus sagen, 

 dass sie nicht stattfindet; mit abdominaler Respiration werden also 

 vermutlich die Alveolen in der Basis der Lungen am meisten ventiliert 

 und umgekehrt bei kostaler Respiration ; ja man hat aus der Klinik 

 Erfahrungen, die darauf hinweisen, dass die Alveolen in vollständig 

 normalen Lungen gelegentlich ganz ausser Funktion gesetzt werden, 

 zum Beispiel bei Patienten, die aus einem oder anderem Grund 

 gezwungen sind, während längerer Zeit stille auf dem Rücken zu 

 liegen: die wohlbekannten Salven von feinem, knitterndem Rasseln, 

 die man oft bei einem solchen Patienten während der Inspiration 

 bei Auskultation der Rückflächen der Lungen hören kann , wenn 

 der Patient sich im Bett aufsetzt, wird als ein sicheres Zeichen der 

 Ausfaltung der bis jetzt zusammengeklappten Alveolen gedeutet. 

 Von der vollständigen Inaktivität einiger Alveolen bis zur gleich- 

 massigen Ventilation aller Alveolen können wohl alle möglichen 

 Übergänge vermutet werden, und es ist keiner, der weiss, ob auch 

 maximale Inspiration und Exspiration eine solche gleichmässige 

 Ventilation in normalen Lungen bedingt, geschweige denn in patho- 

 logischen Lungen. Hiermit ist es natürlich nicht ausgemacht, dass 

 trotz der event. Inhomogenität etwas fehlerhaftes an allen den- 

 jenigen Versuchen klebt, die unter der stillschweigenden Voraus- 

 setzung, dass die Alveolarluft homogen sei, gemacht sind, ja es ist 

 sogar wohl möglich, dass keine besondere Unsicherheit den Resul- 

 taten anhaftet; vielleicht können gewisse Verhältnisse einem die 

 Überzeugung beibringen, dass zum Beispiel die Luftmischung, die 

 man als Alveolarluft untersucht hat, in keinem wesentlichen Grade 



