Über die Bedeutung der Arterienpulsatiouen für die Strömung usw. 231 



klappenproximalen Varix die Deutung durch den hydrostatischen 

 Druck allein für das strömende System des Körpers sehr gezwungen 

 ist. Doch weiter: 



Eine besondere Schwierigkeit der Erklärung boten bisher klinisch 

 diejenigen Varicen, die offenbar nur mit einer gewohnheitsmässigen 

 angestrengten physiologischen Betätigung der Extremitäten zusammen- 

 hängen und wo man hinsichtlich einer Heranziehuug irgendwelcher 

 Abflussbehinderung resp. Abflussstauung in die grösste Verlegenheit 

 kommt. Ledderhose sagt sehr richtig, dass die beliebte bisherige 

 Voraussetzung einer venösen Stauung bei arbeitenden Körpermuskeln 

 widersinnig sei, da der Muskel bei seinem Arbeiten grössere Blut- 

 durchfuhr verlange und keine Stauung erlaube. Für die unteren 

 Extremitäten musste trotzdem der hydrostatische Druck das Weitere 

 tun, besonders für die Individuen mit überanstrengter stehender Be- 

 schäftigung. Nun, das mag hier noch hingehen. Wie steht es aber mit 

 den Varicen an den Armen von gesunden, kräftigen Armarbeitern? 

 Hier handelt es sich überwiegend um Arbeit, die mit starker Be- 

 wegung der Extremität verknüpft ist, und mit dem hydrostatischen 

 Druck kann man doch kaum rechnen. Wie sollte hier es in den 

 Venen zu dauernder Stauung kommen? Und wie steht es vollends 

 mit der an solchen muskulös glänzend leistungsfähigen Armen auch 

 in der Ruhe stark ausgeprägten Füllung der Venen? Es wäre höchst 

 merkwürdig, wenn das eine pathologische Überfülluns durch Rück- 

 stauung bedeuten sollte. Diese gute Füllung ist eben nur der Aus- 

 druck eines prompt trainierten peripheren Zufl uss betrieb es. Es 

 ist das dieselbe Erscheinung, wie wir sie so schön an den Hautvenen 

 gerade der besten Rennpferde sehen. 



Erst dadurch , dass die physiologische arteriopulsatorische 

 Mechanik bei Muskelarbeit zu oft und überforciert ausgelöst wird, 

 führt die Energie einer Widderwirkung als Gelegenheitsursache zur 

 Entstehung des Varix. 



Eine weitere wichtige Tatsache ist folgende : Die chirurgische Praxis 

 hat bei der Bekämpfung der Varicen ergeben, dass an Stelle der operativ 

 verschlossenen oder um viele Zentimeter ausgeschalteten Vena. saph. 

 in deren Verbreitungsgebiet bekanntlich die schwersten Varicen ihren 

 Sitz haben, sich bei Rezidiven die Blutströmung wiederherstellt. 

 Ledderhose 1 ) führt drei selbstbeobachtete Fälle an, „in denen nach 



1) Ledderhose, a. a. 0. S. 409 '410. 



