Über die Bedeutung der Arterienpulsationen für die Strömung usw. 235 



zeitige aktive Erweiterung der abführenden Venen notwendig an- 

 gewiesen ist x ). 



Nach Led der hose kommt nun an den Varicen nach patho- 

 logischen Befunden neben einer Wandungsatrophie der lokalen Er- 

 weiterungen eine starke Hypertrophie der Muskelelemente der Media 

 der „Gefässe als Ganzes" häufig vor. Dieser Befund macht den bis- 

 herigen Gesichtspunkt einer allgemeinen ursächlichen dispositionellen 

 Wandungsschwäche der Venen für die Varicen unmöglich. Die meisten 

 Autoren helfen sich zur Erklärung der Hypertrophie mit der An- 

 nahme einer erhöhten Inanspruchnahme der Wandungen durch den 

 hydrostatischen Druck. Ledderhose spricht dagegen, aus der 

 Analogie sonstiger muskulärer Hohlorgane, von einer Arbeits- 

 hypertrophie, und sicher ist dies der einzig richtige Standpunkt. 

 Es fragt sich nur, wie diese Arbeit aufzufassen ist: ob als Arbeit 

 einer stationär tonischen Überspannung oder als wirkliche reaktive 

 kinetische Arbeit. Hinsichtlich einer tonischen Überspannung 

 bleibt bei den Varicen aber alsdann rätselhaft, dass daneben das 

 Gegenteil, eine lokale Atrophie, an den erweiterten Stellen entstehen 

 kann. Verständlicher wird dies jedenfalls, wenn wir die Hypertrophie 

 als durch gesteigerten Innendruck ausgelöste wirkliche physio- 

 logische Mehrarbeit mit dem Effekt einer Steigerung der 

 lebendigen Kraft der spezifischen Stromstösse auffassen: denn aus 

 der Steigerung einer derartigen Arbeit der Vene „als Ganzes" 

 versteht man durchaus eine allmähliche Schädigung an den mit der 

 Widdermechanik verknüpften lokalen Prädilektionsstellen der 

 Klappenbezirke. 



Es kommt noch etwas hinzu: Ich habe für die Arterien die 

 gleiche Frage der Hypertrophie ausführlich in meinem Buche ab- 

 gehandelt 2 ), zugleich unter Heranziehung des Adrenalins, das eine 

 gesteigerte Arbeitsleistung der Arterien durch gesteigerte Reizbarkeit 

 der Gefässwandungen gegenüber den Signalen der Pulswellen ver- 

 anlasst. Und es ist nun sicher kein Zufall, dass Karfunkel auch 

 für die Venen an den bekannten Venenpulsationen des Fledermaus- 

 flügels eine derartige Reizsteigerung durch Adrenalin direkt nach- 

 weisen konnte, und zwar für Konstriktion und Dilatation. Er schreibt 



1) Hornberger, Die Energielehre der Blutgefässe. Würzburger Abhandl. 

 a. d. Gesamtgeb. d. prakt. Med. Bd. 14 H. 11/12. 1914. 



2) Extrakardialer Kreislauf usw. Kap. XIII. 



