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der äusseren Atmosphäre das schwere Hindernis für 

 eine schnelle Entfaltung der Lunge nicht gegeben 

 ist, welches man so vielfach in ihm gesucht hat, und dass er eben- 

 sowenig die volle Restitutio ad integrum unmöglich macht." Mit Recht 

 sagt Paget, dass uns die Physiologie bis jetzt kein volles Verständnis 

 der Ursachen des Lungenkollapses gebracht hat. Es müsste doch bei 

 jedem Verbandwechsel nach Empyemoperation ein Kollaps der Lungen 

 eintreten, was aber nicht der Fall ist. Ein schönes Beispiel dafür 

 finden wir in einem Falle von L u n d , wo bei einer Empyemoperation 

 in dem Moment, als Pleuraschwarten gespalten und von der Lungen- 

 oberfläche abgeschält waren, „die Lunge sich sofort bis zum Brust- 

 korb ausdehnte". Auch in zwei Fällen VVest's füllten die Lungen 

 sofort nach der Empyemoperation den Pleuraraum aus x ). Au gros 2 ) 

 gibt an, dass unter 22 Fällen von Empyemoperation die Lungen 

 siebenmal unter den Augen des Operateurs sich entfaltet haben. 



Die Fälle, wo trotz Fehlens von Adhäsionen, bei Verletzungen 

 der Brustwand, kein Kollaps der Lunge zustande kam, sind ausser- 

 ordentlich zahlreich. West 3 ) beobachtete zwei Fälle : In dem einen 

 war die Wunde 3 Zoll lang und in dem anderen war sie 2 Quadrat- 

 zoll gross. „Selbst bei weiter Eröffnung der Pleura", sagt Renn 4 ), 

 „sinkt die Lunge nicht zurück wie eine geplatzte Gummiblase; man 

 hat z. B. bequem Zeit, sie bei der Operation zu fassen und vorzuziehen." 

 Marsh 5 ) beobachtete gelegentlich einer Rippenenchondromoperation, 

 wobei Rippenresektion mit Exzision eines Pleurastückes gemacht wurde, 

 eine so starke Bewegung der Lunge, dass es ausserordentlich schwer 

 war, die Wunde zu schliessen. „Ich bitte die Physiologen", sagt 

 er, „diese physiologischen Tatsachen zu erklären." Ältere Angaben 

 über ähnliche Erscheinungen finden wir bereits bei D o 1 b e a u (1 cm 

 grosse Pleura wunde). Auch Benjamin Bell war dies bereits 

 1817 bekannt. Vor ihm hat schon Roux, ein Schüler Bichat's, 

 1809 angegeben, dass man „bei einem Tier, welchem ein grosser 

 Teil der Brust weggenommen wurde, sieht, wie die Lunge den- 



1) West, Albutt's System of Mediane 1899. Vgl. auch Reineboth, 

 S. 178. 



2) Karewski, Nr. 2 S. 407. 



3) British Med. Journ. vol. 2. 1887. 



4) S. 204. 



5) S. 1368. Vgl. auch Noorden, S. 347. (Die Lunge kollabierte bei 

 Inzision der Pleura, vergrösserte sich jedoch etwas bei der Inspiration.) 



