Schultheorie der Lungenrespiration und Tatsachen. 439 



noch respiratorische Bewegungen macht 5 die Lunge fällt dabei oft 

 vor, wobei der vorgefallene Teil sich während der Inspiration 

 ausdehnt und während der Exspiration zusammenzieht." Erführt 

 auch zwei Fälle von Kranken an, bei denen trotz Fehlens von 

 Adhäsionen bei Pleuraverletzungen weder Pneumothorax noch Kollaps 

 der Lunge aufgetreten waren. Demme 1 ) war erstaunt, als er 

 statt des Kollapses einen Prolaps der Lunge während der 

 In- und Exspiration bei perforierenden Wunden sah. Ebenso er- 

 staunt waren Rodet und P u r r a t 2 ) , als sie bei einem Hund 

 mit experimentellem Pneumothorax eine Lungenhernie auftreten 

 sahen, „ein Ereignis", sagen sie, „dessen Erklärung uns vorläufig 

 sehr dunkel scheint". Daraus, dass es häufig trotz Verletzung der 

 Lunge nicht zum Pneumothorax kommt, zieht Mosheim 3 ) den 

 Schluss, dass normaliter überhaupt kein negativer Druck in der 

 Pleurahöhle vorhanden ist 4 ). 



Gegen die jetzt herrschende Theorie sprechen noch viele andere 

 Tatsachen. So die Seltenheit von Pneumothorax bei Rippenfrakturen 

 trotz Entstehung von Emphysem und Hämoptoe 5 ). Dann die Er- 

 fahrungen bei der Sehe de' sehen Operation. Hier bleiben nach 

 Wegnahme der Rippen nur Weich teile, als Verschluss der Pleura- 

 höhle, also müsste die Lunge zusammenfallen und sich nicht aus- 

 dehnen können. Und doch gab schon Schede selbst an, dass „die 

 Perkussion und Auskultation nachwies, dass das Volumen der Lunge 

 sich vervielfacht hat, und dass nun in ihrem ganzen Bereich wieder 

 vesikuläres Atmen vorhanden ist, während vor der Operation bei 

 veralteten Empyemen eine Atelektase bestanden hatte". Bei hoch- 

 gradigem Emphysem sollte der Theorie nach die Atmung (Exspiration) 

 infolge von Sehwund der Lungenelastizität nicht zustande kommen 

 können , resp. bei beiderseitigem Leiden müsste Tod die unmittel- 

 bare Folge sein. Bekanntlich kollabieren die Lungen bei Eröffnung 

 des Thorax im Falle eines Emphysems nicht. Diese Krankheit, bei 

 der die Elastizität des Lungengewebes nicht mehr vorhanden ist, 



1) Abt. 1 S. 99. 



2) S. 525. 



3) S. 365. 



4) Van Swieten war wohl der erste, welcher die Ansicht äusserte, dass 

 das interpleurale Vakuum es sei, das die Lunge als Gegengewicht ihrer Elastizität 

 an die Brustwand angedrückt hält. 



5) Turner, S. 479. — West, Lancet 1887 S. 575. 



