Schultheorie der Lungenrespirationen und Tatsachen. 445 



linke Brustseite in der Mitte durchbohrt hatte, in der Mitte der rechten war die 

 Ausgangsöffnung. Die Kugel durchdrang beide Lungen. Heilung unter Eiterung 

 in 30 Tagen. „Dass das Herz und die grossen Gefässe durch die Kugel nicht 

 verletzt wurden, ist", bemerkt Hyrtl, „ebenso wunderbar wie die schnelle 

 Heilung." 



Heinrichsen berichtet über Heilung (18 resp. 32 Tage) bei zwei doppel- 

 seitigen Pneumothoraxfällen. Der erste Fall [Nr. 14 ')] : 4 Stichwunden des Thorax. 

 Am inneren Rande der rechten Scapula in der Höhe der VI. Rippe eine 2 1 !* cm 

 breite Stichwunde, etwas über derselben eine zweite von 1 cm. Links zwei 

 Wunden : die eine 4 cm breit, am unteren Scapularwinkel, die andere 1 cm breit, 

 etwas höher. Hämoptoe. Starkes Hautemphysem. Beiderseitiger Pneumothorax. 

 Am 19. Tage geheilt entlassen (ohne Operation). Der zweite Fall, der operiert 

 wurde, endete auch mit Heilung, die durch eitrige Pleuritis kompliziert war. 



Lawrow Fall 73. Penetrierende Verletzung beider Pleuren und des 

 Mediastinums. Operation : Resektion des III. rechten Rippenknorpels, Verschluss 

 der linken Pleurahöhle. Links: Resektion des Knorpels der III. und der VIII. 

 Rippe, Verschluss der rechten Pleurahöhle. Der Stichkanal führte durch das 

 Mediastinum von der rechten in die linke Pleurahöhle. Es trat Pneumonie 

 hinzu, welcher der Patient am vierten Tag nach der Verletzung erlag. 



Mac Cormac behauptet, dass Brustwunden oft heilen, wenn 

 auch beide Lungen durchbohrt sind 2 ). Wie gering gelegentlich bei 

 solchen Verletzungen die Symptome sein können, beweist die von 

 ihm angeführte Tatsache, dass Bauern dabei rauchten. 



II. 



Die Tatsache, dass ein beiderseitiger Pneumothorax nicht un- 

 bedingt tödlich ist, wie ich als erster in einer Reihe von systematischen 

 Versuchen bewiesen habe, unterliegt also keinem Zweifel. Damit 

 sie praktisch verwertbar wäre, war es nun nötig zu untersuchen, 

 welche Bedingungen es sind, die den tödlichen Ausgang beim doppel- 

 seitigen Pneumothorax zu verhindern imstande sind, um dadurch 

 zugleich ein Mittel in der Hand zu haben, Operationen mit doppel- 

 seitigem Pneumothorax ohne Druckapparate ausführen zu können. 



Vor allem ist es nötig zu konstatieren, dass in denjenigen Fällen 

 von doppelseitigem Pneumothorax, wo der zweite Pneumothorax nicht 

 gleichzeitig mit dem ersten, jedoch aber unmittelbar nach Verschluss 

 der einen Pleurahöhle entsteht, der Tod nicht unbedingt eintritt 3 ). 



1) S. 634. 



2) Auch Cohnheim war schon die Heilungsmöglichkeit des doppelseitigen 

 Pneumothorax bekannt (Pathologie Bd. 2 S. 198). 



3) Hellin, Nr. 1 u. 2 S. 418. Vgl. auch Northrup. Bereits 1864 äusserte 

 sich F. König (Nr. 1 Bd. 5 S. 166): „die doppelte Eröffnung der Pleura hat 



