446 Dionys Hellin: 



Murphy äussert sich in einem Brief an mich dahin, dass bei einer 

 vorsichtigen sukzessiven Eröffnung beider Brustseiten beim Menschen 

 das Leben erhalten bleiben kann. Ähnliche Erfahrungen hat auch 

 König gemacht. Weiter ist zu beachten, dass beim raschen Ver- 

 schluss eines gleichzeitigen doppelseitigen Pneumothorax, auch bei 

 sehr breiter Eröffnung, so dass Luft in grosser Quantität in die 

 Pleurahöhlen eindringen konnte, ebenfalls der Tod nicht die not- 

 wendige Folge ist. Für den Beweis der Unzulänglichkeit der bis- 

 herigen Theorie ist es ohne Belang, ob das Leben dabei 10 Minuten 

 oder 24 Stunden und länger erhalten bleibt. Auf die Menge der 

 in der Pleurahöhle vorhandenen Luft kommt es nicht an: auch 

 wenn der Verschluss des Pneumothorax während der Inspirations- 

 phase gemacht wird , also eine möglichst grosse Menge Luft im 

 Pleuraraum vorhanden ist, verläuft der Versuch in gleicher Weise. 

 Die Luftabsorption geht so langsam vor sich, dass von einer nennens- 

 werten Verminderung der Luft in der Pleurahöhle während der 

 ersten Stunden nach Verschluss der Wunde keine Rede sein kann. 

 Und doch ist in praxi der Unterschied quoad vitam sehr bedeutend. 

 Die Praxis stimmt also nicht mit der Theorie. Führen wir den 

 Verschluss einer breiten Thoraxwunde statt mit Naht durch eine 

 Glasplatte aus, so kann, wenn das Offenbleiben einer einseitigen 

 Pleuraöffnung nicht zu lange gedauert hatte, ad oculus demon- 

 striert werden, wie sich die Lunge sofort sehr ausgiebig ausdehnt 

 (Phelps, Northrup, Thompson), viel mehr als bei offenem 

 Pneumothorax. 



Es müssen also andere Faktoren dabei ausschlaggebend oder 

 jedenfalls von hoher Bedeutung sein. Es wurde unnötigerweise auf 

 die Adhäsion verwiesen. Diese Ansicht kann schnell abgetan werden. 

 Sie wurde offenbar hier nur deswegen versucht, weil man mit ihr 

 die angeführten „rätselhaften" Tatsachen erklären zu können hoffte. 

 Adhäsion als Ursache der Lungenbewegung bei Pneumothorax wurde 

 bereits von Biermer 1 ), dann von West 2 ) angenommen und 

 neuerlich von Brauer 3 ) hervorgeholt — unnützer- und fälschlicher- 



keine so grossen Gefahren, wenn recht bald ein dauernder Verschluss herbei- 

 geführt wird", was er auch später bei einer Operation am Kranken praktisch be- 

 wiesen hat (siehe sein Lehrb. d. Chirurgie). 



1) S. 111. 



2) British med. Journ. vol. 2. 1887. 



3) Vgl. Hellin, Nr. 2 S. 426. 



