Schultheorie der Lungenrespiration und Tatsachen. 453 



Male der Fall war 1 ), sich nach der kranken Seite hin vorwölbt. 

 Diese Vorwölbung wird manchmal so stark, dass das Mediastinum 

 sich wie eine Blase auf der kranken Seite ausbaucht und sogar oft 

 unter hörbarem Knalle platzt. Dabei habe ich beobachtet, dass das 

 Mediastinum besonders intensiv während der Exspiration verschoben 

 wird, dass es aber auch während der Inspiration verschoben bleibt 

 — ein Beweis, dass die Blähung der pneumothoraziscben Lunge 

 nicht durch die Druckverhältnisse erklärt werden kann und ins- 

 besondere nicht seitens der gesunden während der Exspiration erfolgt, 

 wogegen auch doppelseitiger Pneumothorax ohne tödlichen Ausgang 

 spricht. Es wäre ja auch nicht anders möglieh, denn das Mediastinum 

 ist besonders bei Kaninchen und Meerschweinchen so dünn, dass [wie 

 die Messungen Aron's 2 ) erwiesen haben] auch die gesunde Seite 

 bei einseitigem Pneumothorax unter verändertem Druck sich befindet 

 (der Unterschied beträgt etwa 0,8 mm Hg). Unter diesen Umständen 

 müsste dann auch die gesunde Lunge zu atmen aufhören, was aber 

 nicht der Fall ist. Würde, wie Murphy und nach ihm Garrö 

 meinten, das Flattern des Mediastinums die Ursache des Shocks beim 

 Pneumothorax sein, dann würde ja das Einlegen einer Gummiblase, 

 in der Art des Metreurynters , die Shockerscheinungen beseitigen 

 können 3 ). 



Dass auch andere Faktoren ausser den Druckverhältnissen für 

 die Erscheinungen beim Pneumothorax von Einfluss sind, dafür spricht 

 eine Reihe von Erfahrungen anderer Autoren. 



Nach Rodet und Pourrat sei die individuelle Verschieden- 

 heit beim Pneumothorax die Folge der verschiedenen Reflexwirkung 

 seitens des Vagus, denn, sagen sie, in tiefer Narkose verschwindet 

 der Shock. Es soll der Vagus sowohl die Blutfüllung wie auch die 



1) Auch hei Eisberg, Murphy, Sehrwald. — Dass man, von der 

 schulmässigen Lehre über die Lungenphysiologie ausgehend, zu falschen Schluss- 

 folgerungen gelangt, beweist die Meinung Gerulanos' (S. 516): nach ihm finde 

 bei der Exspiration eine Verschiebung des Mediastinums gegen die kranke Seite hin, 

 der entgegengesetzten Wirkung des atmosphärischen Druckes wegen, nicht statt. 



2) Nr. 1 S. 504. 



3) Lotheissen meint, dass beim sogenannten Mediastinalflattern auch der 

 Zug an den grossen Gefässen und die Vagusreizung eine grosse Rolle spielen. 

 Diese Reizung entstehe dadurch, dass die Lunge nach hinten sinkt. In der 

 gleichen Weise wirke, selbst bei künstlicher Blähung der Lunge, eine 

 Tamponade der Pleura in der Hilusgegend (vgl. S. 440), 



