458 Dionys Hellin: 



sie zu ausgiebigerer Gasdiffusion beitragen. Landois meint, dass 

 bei Herzsystole infolge von Verkleinerung des Raumes im Thorax 

 (im Vergleich mit Diastole) Luft, bei offener Glottis, in den Thorax 

 eindringe; während der Diastole muss Luft durch die geöffnete 

 Stimmritze entweichen. Einen gleichen Einfluss muss der Füllungs- 

 zustand der grossen intrathorakalen Gefässstämme haben. Dabei 

 wirken auch die Gefässe durch ihre pulsatorischen Bewegungen mit 1 ). 

 Nach Schrotte r 2 ) überwindet der arterielle Blutdruck jenen von 

 aussen her durch die Luft im Pleuraraum auf die Lunge ausgeübten 

 Druck 3 ). Muralt 4 ) glaubt, dass der Druck im Abdomen, der be- 

 kanntlich während der Respirationsphasen ein dem intrathorakalen 

 entgegengesetzter ist, durch das flatternde Zwerchfell sich dem 

 Pneumothorax mitteilt. Katz gibt auf Grund seiner Versuche an, 

 dass künstlich gesteigerter intrapulmonaler Druck selbst bis -f 40 mm, 

 der sonst tödlich wirkte, durch Füllung der Bauchhöhle mit ge- 

 spannter Luft unschädlich gemacht werden konnte. 



IV. 



Ausgehend von einer falschen Theorie, hat man auch das Zu- 

 standekommen von Lungenhernie beim Pneumothorax falsch erklärt 5 ). 

 Da der Theorie nach die Lunge durch die in den Thorax bei Pleura- 

 eröffnung einströmende Luft in ihrer Ausdehnung gehindert werde, 

 so blieb nichts übrig, als anzunehmen, dass die Hernie dabei durch 

 Druck seitens der gesunden Lunge beim Glottisschluss zustande 

 komme. Ich habe bereits früher 6 ) hervorgehoben, dass die Existenz 

 des doppelseitigen Pneumothorax mit Erhaltung des Lebens gegen 

 die Ansicht spricht, dass die kranke Lunge von der gesunden aus 



1) Liebermann und Hoggan sehen in der Erweiterung der Lunge durch 

 die Gefässfüllung einen wirklichen respiratorischen Akt, einen Akt, demgegen- 

 über, wie Hoggan meint, der eigentliche vom Zwerchfell und den Inspirations- 

 inuskeln ausgehende nur eine untergeordnete Rolle spielt. 



2) S. 153. 



3) Siehe auch Basch, S. 117. — Tiger ste dt (Physiol. Bd. 1 S. 913). — 

 Reineboth (S. 194) beobachtete bei einem Patienten, den er in der Inspirations- 

 phase den Atem anhalten liess, und wo also die Lunge stillstand, ein der 

 Kammersystole synchronisches Einsinken der Lungenoberfläche. Dasselbe konnte 

 H. Curschmann röntgenographisch nachweisen. 



4) S. 309. 



5) Sie darüber das auch noch jetzt lesenswerte Buch von Mayow 1674 (1. c.) 



6) Hellin, Nr. 2. 



