Schultheorie der Lungenrespiration und Tatsachen. 459 



während der Exspiration *) gedehnt werde. Um auch die Unrichtigkeit 

 der Anschauung über die Hernienbildung zu beweisen, machte ich 

 Tracheotomie 2 ) vor Anlegung des Pneumothorax und habe dabei 

 beobachtet, dass trotz Fehlens des Glottisverschlusses sehr oft Lungen- 

 hernie beim Pneumothorax entsteht. 0. Bruns 3 ) sah, dass die 

 Dyspnoe beim Pneumothorax nach Tracheotomie erheblich nachlasse 

 bzw. schwinde, und meint, dass dies die Folge des Aufhörens von 

 Mediastinalflattern sei. Er hatte im Gegensatz zu meinen Be- 

 obachtungen keine Lungenhernienbildung beim Pneumothorax nach 

 Tracheotomie entstehen sehen. Er rät auch bei starkem Mediastinal- 

 flattern als ultimum refugiens Tracheotomie zu machen, wenn kein 

 Druckapparat zur Verfügung sei. Ich bin ebenfalls auf Grund meiner 

 Erfahrungen bei Tierexperimenten der Ansicht, dass die Tracheotomie 

 eine günstige Wirkung beim Pneumothorax ausübe, aber nur dadurch, 

 dass auf diese Weise die Gasdiffusion durch Verkürzung des schäd- 

 lichen Raumes sich vorteilhafter gestaltet, ähnlich, wie dieses Prinzip 

 dem Meltzer- Au er' sehen Verfahren, nach Angabe der Autoren 

 selbst, zugrunde liegt. 



Würde die von anderen Autoren vertretene Ansicht über die 

 Füllung der pneumothorazischen Lunge von der gesunden aus richtig 

 sein, so würde das Entstehen einer einseitigen oder sogar einer 

 gleichzeitigen doppelseitigen Hernie bei doppelseitigem Pneumo- 

 thorax nicht möglich sein. Indes gelang es mir mehrmals, die 

 Existenz einer derartigen Hernie bei meinen Versuchen zu beobachten. 

 Die Hernie blieb längere Zeit bestehen und war sowohl während 

 der Inspiration wie während der Exspiration zu sehen. Wie die 

 Ansichten über diese Frage noch sehr im Rückstand sind, beweist 

 eine Stelle aus der letzten Auflage von Leser's Lehrbuch der 

 Chirurgie, welcher sagt, dass Lungenprolaps beim Pneumothorax nur 



1) Schon von Malgaigne behauptet, nach ihm von Don der s, 1851 (Nead. 

 Med. Gas. V). — Aufrecht hält dies für unmöglich, weil der Exspirations- 

 druck der gesunden Lunge nicht gross genug sei, um die Lungenelastizität der 

 pneumothorazischen Lunge zu überwinden. Ich glaube, diese Ansicht sei doch 

 richtiger als die Murphy 's und Garre's schon deswegen, weil man sonst 

 ein ständiges Husten oder Pressen bei geschlossener Stimmritze annehmen 

 müsste, was aber ausgeschlossen ist. 



2) So behauptete D w y e r , dass die pneumothorazische Lunge nur dann 

 durch forcierte Exspiration gedehnt werden kann, wenn keine Inzision in die 

 Trachea gemacht worden war. 



3) S. 441. Vgl. auch Tiegel, Beitr. z. klin. Chirurgie Bd. 64. 



