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bei Adhäsionen zustande kommen kann x ). Bereits 1804 nahm 

 Bromfi eld 2 ) an, dass die Respiration teilweise durch aktive Tätigkeit 

 *ier Lunge erfolge, nicht nur auf Grund der Bildung von Lungen- 

 hernien, sondern auch, weil „die Lunge sich in denjenigen Fällen 

 am besten ausdehnte , wo die äussere Öffnung im Thorax sehr 

 breit war". 



Da ich bei dieser experimentellen Hernienbildung beobachtet 

 habe, dass die Lunge, obwohl sie „extra muros", i. e. , ausserhalb 

 des Brustkorbes lag, sich dabei deutlich blähte, so ist dies als fernerer 

 Beweis der Unabhängigkeit der Lungenrespiration von den Druck- 

 verhältnissen zu betrachten. Obwohl die Hernie in der Lunge nicht 

 eingeklemmt war, persistierte sie sowohl während der Inspiration wie 

 während der Exspiration. 



„Die Lehre vom Pneumothorax ist", sagte Sehrwald im Jahre 

 1889, „so allseitig ausgebaut worden, dass sie jetzt zu den best- 

 fundamentierten mitzählt. Allerdings ist man mancher Schwierigkeit 

 aus dem Wege gegangen, statt sie aus dem Wege zu räumen." Und 

 jetzt, nach 20 Jahren, müssen wir zugeben, dass noch vieles in 

 Dunkel gehüllt ist. Wenn wir nun in dieser Abhandlung die uns 

 interessierende Frage noch nicht endgültig gelöst haben, so haben 

 wir doch durch neue Fragestellungen einen Schritt vorwärts gemacht. 

 Nicht ohne Bedeutung ist jedenfalls der von mir demonstrierte und von 

 jedem leicht nachzumachende Versuch, der die nicht unmittelbar töd- 

 liche Wirkung des doppelseitigen Pneumothorax unter gewissen Kau- 

 telen (z. B. Glaskolben) beweist. Das gilt nicht nur für die Änderung 

 unserer physiologischen Anschauung, sondern könnte auch in chirur- 

 gischer Beziehung unser Vorgehen bei Lungenoperationen beeinflussen. 



1) Es scheint ausser Gross Hyrtl der einzige gewesen zu sein, der eine 

 etwas von der landläufigen differierende Vorstellung über diesen Gegenstand hatte; 

 er meint aber irrtümlicherweise, es könne nur der Rand der Lunge, nicht ihre 

 Fläche vorfallen. Doch finde ich bei Carlet und Strauss (S. 1030) angegeben, 

 dass zu seiner Zeit im Hotel du Dieu Ball und Lionville bei einem Kranken 

 mit Empyemoperation einen Lungenprolaps bei jeder Inspirationsbewegung 

 beobachtet haben. Die Lungenblähung trotz der Pleuraöffnung wurde klinisch 

 konstatiert, sowohl bei angestrengter wie bei gewöhnlicher Atmung. Omboni 

 (Riedinger, Handb. d. Chirurgie S. 530) sah, dass die Lunge sich bei der In- 

 spiration aufblähte, bei der Exspiration dagegen sich aus der Wunde vorstülpte. 



2) In Bell 's System of Surgery, VII. Edit, vol. 2 cap. XXI p. 784— 788. 

 ■Sect. V. Of air extravased in the thorax. 1804. 



