376 Georg Ganter und Alfred Zahn: 



Die Rückkehr bei Wärmeapplikation erfolgt dann ebenfalls all- 

 mählich. Während die Vorhoffrequenz schon zunimmt, bleibt die 

 FrequeDZ der Kammer noch dieselbe. Mit der steigenden Vorhof- 

 frequenz nimmt auch das As-Vs-Intervall zu. Erst von dem Moment 

 an, wo das As-Vs gleich dem normalen As-Vs-Intervall wird, nimmt 

 die Kammer an der Frequenzzunahme teil. 



Dieses Verhalten lässt sich am einfachsten so erklären, dass 

 durch Kälte der Sinusknoten vollkommen ausgeschaltet ist und die 

 Automatie von einer neuen Stelle ihren Ausgangspunkt nimmt. 



Nach den neueren Anschauungen über die Bedeutung des Atrio- 

 ventrikularknotens erscheint es am wahrscheinlichsten, dass dieser 

 identisch ist mit der Stelle, die die Automatie übernommen hat. 

 Um nun diese Stelle experimentell zu fixieren, suchten wir nach 

 Ausschaltung der Sinusknotengegend die gesamte übrige Oberfläche 

 der Vorhöfe mit einer Warmthermode ab. Wir konnten auf diese 

 Weise niemals die bei atrioventrikulärem Rhythmus bestehende 

 Frequenz beeinflussen. 



Daraus geht hervor, dass einmal das unter diesen Verhältnissen 

 führende Zentrum nicht in der Aussenwand der Vorhöfe liegt, dann, 

 dass die den untersuchten Stellen eventuell eigene Automatie selbst 

 bei Förderung durch Erwärmung derjenigen des Atrioventrikular- 

 knotens nicht gleichkommt. Die Stelle der neuen Automatie kann 

 also nur noch im Septum in der Nähe der Atrioventrikulargrenze 

 gelegen sein. Um dies näher zu entscheiden, banden wir in der 

 oben beschriebenen Weise in das rechte Herzohr eine Thermode ein, 

 mit der wir das Septum der Vorhöfe in seinem ganzen Bereiche ab- 

 suchen konnten. 



b) Der Atrioventrikularknoten. 



Wie wir oben schon ausgeführt haben, konnten wir bei diesem 

 Absuchen immer nur einen einzigen Punkt finden, der sich in charakte- 

 ristischer Weise beeinflussen Hess. Die Lage dieses Punktes ent- 

 spricht dem Gebiete des Atrioventrikularknotens. 



Im Einklang mit der Anschauung einer doppelten Funktion des 

 Atrioventrikularknotens, Leitung und Reizbildung, konnten wir zwei 

 typische Befunde erheben: Hatte der Sinusknoten die Führung des 

 Herzens, so stellte sich bei Abkühlung dieses Gebietes am Septum 

 mit absoluter Regelmässigkeit eine Überleitungsstörung zwischen 

 Vorhof und Kammer ein, die in verschiedenen Graden in die Er- 



