378 Georg Ganter und Alfred Zahn: 



bestehendem Atrioventrikularrhy thmus die Gegend des T a w a r a ' sehen 

 Knotens erwärmt, so trat in Vorhof und Kammer dieselbe Frequenz- 

 steigerung ein. Bei Abkühlung dieser Stelle geht die Frequenz 

 deutlich unter die „normale" Schlagzahl des Atrioventrikularknotens 

 herunter. Das As-Vs-Intervall war und blieb dabei annähernd Null. 

 Der Versuch hatte bei Wiederholung denselben Erfolg. 



Als Ergänzung zu diesen Versuchen wurde das Verhalten des 

 Herzens bei atrioventrikulärem Rhythmus gegen Extrareize festgestellt. 

 Wenn Vorhof und Kammer nicht voneinander, sondern von dem- 

 selben dritten Punkte abhängig schlagen, so müssen Extrareize in 

 Vorhof und Kammer im Prinzip dieselbe Wirkung haben. Wir 

 konnten dementsprechend folgende Befunde erheben: Wurde der 

 Extrareiz am Vorhof relativ früh nach einer spontanen Kontraktion, 

 aber nach dem Ablauf der refraktären Phase gegeben, so erfolgte 

 eine Extrasystole, die eine Kammersystole auslöste. Das As-Vs- 

 Intervall entsprach dabei vollkommen dem normalen. 



Wurde dagegen der Extrareiz relativ spät gegeben, so war das 

 As-Vs-Intervall kleiner als das normale. Es konnte sogar annähernd 

 gleich Null werden. Während im ersten Fall die dem Extrareiz 

 folgende Kammersystole durch ihre von den übrigen abweichende 

 Form auffiel, war jetzt an ihr kein Unterschied zu erkennen gegen- 

 über den anderen Kammerschlägen. 



Die einfachste Erklärung für dieses verschiedene Verhalten ist 

 wohl die, dass im ersten Falle eine wirkliche Überleitung des Reizes 

 stattgefunden hat, während im zweiten Fall das As-Vs-Intervall mit 

 der Überleitung gar nichts zu tun hat, sondern Vorhof und Kammer 

 unabhängig voneinander schlagen, und zwar so, dass im Vorhof der 

 Extrareiz, in der Kammer aber der „normale" atrioventrikuläre Reiz 

 zur Wirkung kommt. 



In beiden Fällen setzt mit dem nächstfolgenden Schlage wieder 

 der atrioventrikuläre Typus ein und wird nun ohne weitere Ver- 

 änderung beibehalten. 



Der Abstand dieses nächstfolgenden atrioventrikulären Schlages 

 von dem Kammerschlag, der auf die Vorhofextrasystole folgt, ist 

 beide Male identisch mit dem Intervall zweier „normaler" atrio- 

 ventrikulärer Schläge. 



Ganz analog ist das Verhalten des Herzens bei Extrareizen, die 

 in der Kammer angreifen. Auch hier resultiert, je nachdem der Extra- 

 reiz früh oder spät einsetzt, ein längeres oder kürzeres As-Vs-Intervall. 



