384 Georg Ganter und Alfred Zahn: 



Möglieherweise steht dieses abweichende Verhältnis mit den be- 

 sonderen Versuchsumständen in Zusammenhang (vgl.Versuchsprotokoll). 



Wir wir früher auseinandersetzten, kann die Übernahme der 

 Führung des Herzens von Seiten des Atrioventrikularknotens momentan 

 oder allmählich erfolgen. Unseres Erachtens ist dieser Unterschied 

 kein prinzipieller, sondern kommt sehr wahrscheinlich durch ver- 

 schiedene Versuchsbedingungen zustande. Die Besonderheit der Ver- 

 suchsbedingungen beruhte darin, dass wir in den Fällen mit plötz- 

 lichem Umschlag einen relativ rascheren Temperaturwechsel an- 

 wandten als in den Fällen, wo der Übergang allmählich erfolgte. 

 Dies erreichten wir dadurch, dass wir im ersten Falle die Flüssigkeits- 

 zuleitungsröhre bedeutend kürzer wählten als im zweiten. Es ist 

 verständlich, dass in dem letzteren Falle das Stadium, wo die Reiz- 

 bildungsfähigkeit beider Zentren annähernd einander gleich ist, sich 

 auf eine grössere Zeit erstreckt. 



Unter diesen Verhältnissen tritt das ein, was zu erwarten steht, 

 wenn die Automatie eines Zentrums langsam unter diejenige eines 

 anderen sinkt. Dabei werden eine gewisse Zeit beide Zentren in 

 Funktion sein. In unseren Versuchen prägt sich dieser Vorgang 

 darin aus, dass das As-Vs-Intervall sukzessive kleiner wird. In dem 

 Moment, wo die Reizbildungsfähigkeit des Sinusknotens um ein ge- 

 ringes unter diejenige des Atrioventrikularknotens heruntergeht, wird 

 dieser nicht mehr wie sonst auf den vom Sinus kommenden Reiz 

 warten, sondern selbst einen Reiz entwickeln. Dieser Reiz wird 

 zunächst nur in der Kammer wirksam, da unterdessen der vom Sinus 

 zur Kontraktion gebrachte Vorhof sich gegen den Atrioventrikularreiz 

 refraktär verhält. Da die Frequenz des Vorhofes weiter abnimmt, 

 die der Kammer aber nicht, da sie abhängig von einem unbeeinflussten 

 Zentrum schlägt, so rücken die Vorhof- und Kammerschläge sukzessive 

 einander näher. Ist die Verzögerung der Reizbildung im Sinusknoten 

 so weit fortgeschritten, dass der Reiz in ihm einen Moment nach 

 dem Reiz im Atrioventrikularknoten erfolgt, so wird der Vorhof auf 

 den Atrioventrikularreiz ansprechen und sich gegen den Sinusreiz 

 refraktär verhalten. Vorhof und Kammer schlagen synchron. 



Würde die Reizbildung im Sinusknoten unabhängig von den 

 atrioventrikulär ausgelösten Vorhofskontraktionen weitergehen, so 

 müsste einmal der Fall eintreten, wo ein Sinusreiz nicht mehr in 

 das refraktäre Stadium des Vorhofes fällt. Dies müsste sich darin 

 ausprägen, dass in die Reihe der regelmässigen atrioventrikulären 



