Experimentelle Untersuchungen am Säugetierherzen über Keizbildung etc. 385 



Schläge eine vorzeitige Vorhofssystole eingeschaltet wäre, die even- 

 tuell auch auf die Kammer übergeleitet werden könnte. Wir konnten 

 etwas Ähnliches nie beobachten. Theoretisch war ein solches Ver- 

 halten auch nicht zu erwarten. Denn der Sinusknoten befindet sich 

 den vom Atrioventrikularknoten ausgelösten Vorhofskontraktionen 

 gegenüber in derselben Lage wie bei normaler Herztätigkeit Vorhofs- 

 extrasystolen gegenüber. Aus dem Fehlen der kompensatorischen 

 Pause durch Vorhofssystolen schliesst man, dass die im Sinusknoten 

 gebildete Reizenergie durch die Extrasystole zerstört wird. In unserem 

 Falle spielt die atrioventrikuläre Vorhofssystole die Rolle der Extra- 

 systole und vernichtet die im Sinusknoten aufgestapelte Reizenergie. 



Eine sukzessive Abnahme des As-Vs-Intervalls beim Übergang 

 von normalen zum atrioventrikulären Rhythmus, wie wir sie bei 

 langsamer Abkühlung des Sinusknotens erhielten, haben Roth- 

 berger und Winterberg *) bei Akzeleransreizung und gleich- 

 zeitiger Kühlung der Sinusgegend beobachtet. Sie ziehen ebenfalls 

 die Annahme eines Wettstreites zweier Zentren als wahrscheinlichste 

 Erklärungsmöglichkeit heran. 



Wir glauben diese Annahme aus unseren Befunden an Extra- 

 systolen bei atrioventrikulärem Rhythmus als begründet hinstellen 

 zu können. Wird bei atrioventrikulärem Rhythmus im Vorhof ein 

 wirksamer Extrareiz relativ früh gegeben, so wird er, wie zu er- 

 warten ist, mit normalem As-Vs-Intervall zur Kammer übergeleitet. 

 Wird er dagegen so spät gegeben, dass er am Ta war a' sehen 

 Knoten anlangen würde, nachdem hier der spontane Reiz schon er- 

 folgt ist, so wird er die Überleitungsbahn refraktär finden. Um- 

 gekehrt trifft der Atrioventrikularreiz den Vorhof refraktär, da dieser 

 schon durch den Extrareiz zur Kontraktion gebracht ist. In diesem 

 Falle stellen also der Ort des Extrareizes und der Atrioventrikular- 

 knoten zwei „Zentren" dar, die unabhängig voneinander tätig sind, 

 und von denen jeder nur einen Herzabschnitt beeinflusst. Dieses 

 Nebeneinanderarbeiten zweier „Zentren" ist lediglich an die Be- 

 dingung geknüpft, dass der Extrareiz zu einer Zeit den Vorhof zur 

 Kontraktion bringt, wo der Atrioventrikularreiz schon gebildet ist, 

 aber den Vorhof noch nicht in Erregung versetzt hat. Der Grenzfall 



1) Eothberger und Winterberg, Über die Beziehungen der Herz- 

 nerven zur atrioventrikulären Automatie (nodal rhythm). Pflüger' s Arch. 

 Bd. 135 S. 559. 1910. 



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