Experimentelle Untersuchungen am Säugetierherzen über Reizbilclung etc. 387 



Es bleibt uns noch übrig, weitere regelmässige Befunde an 

 Extrasystolen bei atrioventrikulärem Rhythmus zu besprechen. Wir 

 haben im vorigen Abschnitt näher auseinandergesetzt, dass über- 

 geleitete Extrasystolen ein dem normalen entsprechendes As-Vs-Inter- 

 vall besitzen. Ferner konnten wir niemals eine Extrasystole inter- 

 polieren, ebensowenig eine kompensatorische Pause erzielen. Beides 

 beweist, dass Vorhof und Kammer unmittelbar abhängig von dem 

 reizbildenden Punkt schlagen. 



Weiterhin konnte folgende Gesetzmässigkeit festgestellt werden : 



Die auf die Extrasystole folgende Systole war stets atrioventri- 

 kulär und zeigte hinsichtlich ihres Abstandes von der Extrasystole 

 regelmässig eine Konstanz: bei Extrareizen am Vorhof war der Ab- 

 stand der entsprechenden Kammerschläge, bei Extrareizen in der 

 Kammer der Abstand der Vorhofsschläge gleich dem normalen Intervall 

 zweier atrioventrikulärer Schläge. Es liegt nahe, anzunehmen, dass 

 bei der Überleitung des Extrareizes die im Atrioventrikularknoten 

 zur Reizbildung sich ansammelnde Energie verbraucht wird. Die 

 Anstapelung der Reizenergie muss von vorn beginnen. Wird die 

 Energiestapelung nicht von neuem durch einen Extrareiz gestört, so 

 wird nach der Zeit, die der Atrioventrikularknoten sonst zur Bildung 

 eines Reizes braucht, der nächste Reiz erfolgen. Als Mass für die 

 Zeit der Reizentwicklung im Tawara 'sehen Knoten nach einer 

 Extrasystole ist der Abstand der Kontraktionen des nicht gereizten 

 Herzabschnittes anzusehen (bei Vorhofsreiz also der Abstand der 

 Kammerkontraktionen, bei Kammerreiz der Abstand der Vorhofs- 

 kontraktionen), vorausgesetzt, dass der Weg vom Knoten zum Erfolgs- 

 organ in der gleichen Zeit durchlaufen wird, ob nun der Reiz im 

 Knoten selbst entsteht oder bloss über ihn geleitet wird. 



Diese Befunde scheinen darauf hinzudeuten, dass im Atrio- 

 ventrikularknoten die Prozesse der Reizbildung und Reizleitung, 

 streng parallel verlaufen, wenn nicht gar identisch sind. 



Die Häufigkeit der retrograden Überleitung von Extrasystolen 

 bei atrioventrikulärem Rhythmus findet ihre Erklärung darin, dass 

 ein Begegnen mit dem „normalen" Reiz nur innerhalb der relativ 

 kurzen Strecke zwischen dem Ventrikel und dem reizbildenden 

 Punkt im Tawara 'sehen Knoten möglich ist. 



Die bisherigen Ausführungen über den Atrioventrikularknoten 

 bezogen sich auf den Fall, wo er die Bildungsstätte der Herzreize 

 ist und die Führung des Herzens innehat. 



