390 Georg Ganter und Alfred Zahn: 



vom Vorhof kommende Reiz abgeblendet werden und der „Kammer- 

 reiz" in dem nicht getroffenen unteren Abschnitt des Ta war a' sehen 

 Knotens entstehen. 



VII. Zusammenfassung. 



Vorstehende Untersuchungen befassen sich mit der Frage nach 

 dem Entstehungsort der Herzreize unter normalen und unter ex- 

 perimentell geänderten Bedingungen mit besonderer Berücksichtigung 

 des spezifischen Muskelgewebes im Sinusknoten und im Atrioventri- 

 kularknoten. Die Versuche wurden an Herzen in situ von Katzen, 

 Kaninchen, Ziegen, Hunden und Affen ausgeführt. 



Als Untersuchungsmethode wurde lokalisierte Temperatur- 

 beeinflussung angewandt. Vermittels besonderer Vorrichtungen (Ther- 

 moden) wurden zirkumskripte Gebiete am Herzen durch Wärme in 

 ihrer Funktion gefördert, durch Kälte herabgesetzt bzw. ausgeschaltet. 



Bei systematischem Absuchen der Herzoberfläche fand sich am 

 rechten Vorhof eine umschriebene Gegend, die auf verschiedene 

 Temperaturapplikation mit Frequenzänderung des ganzen Herzens 

 reagierte. Dieses Gebiet erstreckte sich im sulcus terminalis vom 

 Herzohr-Cavawinkel bis etwa zur Mitte der Einmündungsstellen beider 

 Hohlvenen; bei Kaninchen reichte es meistens noch etwas weiter 

 herab. 



Innerhalb dieser Umgrenzung liess sich stets ein ausgezeichneter 

 Punkt feststellen, der besonders intensiv beeinflussbar war und fast 

 regelmässig näher dem Herzohr-Cavawinkel lag. 



Von allen übrigen Stellen der Herzoberfläche war eine ähnliche 

 Wirkung nie auszulösen. Das Gleiche gilt für die Hohlvenen. 



Der grösste Teil der Herzen wurde mikroskopisch untersucht. 

 Es zeigte sich, dass die anatomische Ausdehnung des Sinusknotens 

 mit dem physiologisch beeinflussten Gebiete übereinstimmte. Mittels 

 Kälteeinwirkung auf die gesamte Gegend in ihrer ganzen Ausdehnung 

 gelang es, den Sinusknoten in seiner Funktion soweit herabzusetzen, 

 dass ein zweites tiefer gelegenes Zentrum die Führung des Herzens 

 übernahm. In diesem Falle schlagen Vorhof und Kammer gleich- 

 zeitig. Die Frequenz ist dabei stets erniedrigt. 



Der Übergang des einen Rhythmus in den anderen erfolgt bei 

 rascher Kühlung sprungweise, bei langsamer allmählich. 



Bei der allmählichen Ausbildung des neuen Rhythmus, die sich 

 in einer sukzessiven Änderung des As-Vs-Intervalls dokumentiert, 



