Die Abhängigkeit des Tonus der Extremitätenmuskeln etc. 533 



Zusammenfassung: Bei einem Kinde mit hochgradigem 

 Hydrocephalus besteht spastische Parese beider Beine. Besonders 

 das rechte Bein zeigt deutlichen Extensortonus und plastischen Tonus 

 des Quadriceps. Bei Kopfdrehen wird der Quadriceps-Tonus des rechten 

 Beines, wenn es Kieferbein ist, gesteigert, wenn es Schädelbein ist, 

 gehemmt. Ausserdem erfolgt bei Kopfdrehen Adduktionsbewegung 

 im Kieferbein. Nach dem Ergebnis der Tierversuche und den Be- 

 obachtungen an Fall I ist anzunehmen, dass es sich in diesem Falle 

 um Halsreflexe handelt. 



Fe 11 III. 



(Neurologische Klinik von Prof. Winkler im Binnengasthuis zu Amsterdam.) 



G. B., 69 jähriger pensionierter Polizist. 



Klinische Diagnose: Rechtsseitige Apoplexie mit Durchbruch in die 

 Ventrikel. 



Aufgenommen 27. Juni 1910. — Gestorben 29. Juni 1910. 



Patient wurde des Morgens bewusstlos auf der Erde liegend gefunden und 

 in die Klinik gebracht. Er liegt dort in tiefem Koma. Trachealatmen 24—28 

 per Minute. Puls sehr gespannt, 72 — 78. Gesicht kongestioniert. Pupillen 

 maximal verengt, reagieren nicht auf Licht. Zeitweise treten konjugierte Augen- 

 bewegungen nach beiden Seiten auf. Kieferklemme. Durch Stich in die Wangen 

 ist beiderseits kein Facialisreflex auszulösen. Rigidität der Nackenmuskeln. 

 Alle vier Extremitäten sind steif. Die beiden Arme sind gegen den Thorax 

 adduziert, die Ellbogen gebeugt, der Daumen in die Hand eingeschlagen. Die 

 Steifheit ist rechts viel stärker als links. Die Reflexe an den Armen sind ge- 

 steigert. Auf Kneifen des Handrückens wird die Hand zurückgezogen. Bauch- 

 reflexe erloschen. Beide Beine sind stark adduziert, man kann sie kaum auseinander 

 bringen. Die Knie sind leicht gebeugt. Knie- und Achillesreflex sehr stark. 

 Babinski's und Oppenheim's Phänomen vorhanden. An beiden Beinen ist 

 sowohl von der Fusssohle wie von der Innenseite des Unter- und Oberschenkels 

 ein deutlicher Beugereflex, manchmal einseitig, manchmal doppelseitig, aus- 

 zulösen. Rechts ist die Reaktion stärker. 



Der Mann liegt in halbsitzender Stellung im Bett; der Rücken wird durch 

 Kissen gestützt. Bei Bewegung des Kopfes nach links, wobei die linke 

 Wange auf die linke Schulter gelegt wird (Kombination von Drehen und Wenden), 

 treten in beiden Armen Bewegungen auf: Die Oberarme werden ge- 

 hoben und gestreckt, die Ellbogen bleiben gebeugt, und die 

 Finger nehmen Schreibstellung an. Diese Reaktion ist rechts stärker 

 als links, erfolgt aber in beiden Armen ganz gleichsinnig. Genau dieselbe 

 Bewegung wird ausgeführt auf Bewegung des Kopfes nach der rechten Schulter. 



Nach einem Aderlass wurde die Starre des linken Armes geringer; rechts 

 nimmt die Rigidität weiter zu. Ehe wir uns brieflich zwischen Amsterdam und 

 Utrecht über die weitere Untersuchung des Patienten auf Hals- und Labyrinth- 

 reflexe in Verbindung setzen konnten, starb der Patient. 



