der Beziehungen zwischen Halssympathicus und Pupille. 287 
Diese Adrenalinmydriasis kann auch am Tier hervorgerufen werden, 
bei welchem die postganglionären Äste des Ganglion cervicale supremum 
durchschnitten worden sind. Dagegen verhält sich die Pupille nach 
präganglionärer Durchschneidung des Halssympathicus gegenüber 
Adrenalininstillation refraktär, bzw. reagiert nur minimal. Das von 
seinen zentralen Verbindungen getrennte Ganglion cervicale su- 
premum scheint demnach der durch die parenterale Einverleibung 
von Eiweiß eintretenden Sensibilisierung, welche zur Adrenalinmydriasis 
führt, entgegenzuwirken !). 
Eigenartig war das zeitliche Verhalten des Reaktionsablaufes nach 
Sensibilisierung. Während die Mydriasis auf Adrenalininstillation 
nach bloßer Exstirpation 6, ja 9 Stunden dauern kann, war nach Sensi- 
bilisierung anfangs die Reaktionsdauer auf 31/, bis 1/, Stunde herabgesetzt. 
Später zeigte sich eine deutliche Zunahme, zugleich nahm auch die ab- 
solute Reaktionsgröße, die Erweiterung der Pupille wieder ab, um für 
die normale Pupille ca. 3 Tage nach der Injektion fast Null zu werden). 
Es fragt sich, wieso die parenterale Eiweißzufuhr bzw. die Ana- 
phylaxie imstande ist, die Adrenalinmydriasis zu ermöglichen. 
Wir wissen, daß es zuweilen bei parenteraler Zufuhr von Protein- 
körpern, besonders wenn diese intravenös in größerer Menge einverleibt 
werden, zu einer Art von Schockwirkung kommen kann. Dieser Schock 
[s. auch Kaznelson?)] ist charakterisiert durch ein plötzlich einsetzen- 
des Beklemmungs- und Vernichtungsgefühl, Erweiterung der Haut- 
gefäße mit Cyanose der acralen Teile, Kopfschmerz, Parästhesien, 
Brechreiz, evtl. Bewußtseinsverlust und Kollaps. Dem eben be- 
schriebenen Zustand folgt in kurzem Intervall (schon nach 2 Stunden) 
Fieber mit initialem Schüttelfrost, oft auch Brechreiz, Kopfschmerzen 
und Diarrhöen. Der erste Teil der Reaktion ist also charakterisiert 
durch die klassischen Symptome der Anaphylaxie, wie sie vom Tier- 
experimente und von Beobachtungen am Menschen her bekannt sind. 
Sie unterscheidet sich von dieser nur durch das Fehlen der Inkubations- 
zeit, nach welcher erst der anaphylaktische Reaktionskörper gebildet 
und im Blute nachweisbar ist. 
!) Auch die paradoxe anfängliche Pupillenverengerung bei intravenöser 
Einspritzung von Adrenalin bleibt aus, wenn längere Zeit vorher das Ganglion 
cerv. sup. entfernt wurde (T. Kato und W. Watanabe, Tohoku Journ. of 
exp. med. I, 73. 1920). 
?) Nebenbei sei daran erinnert, daß die Latenz und der Anstieg der reflek- 
torisch durch Reizung des zentralen Ischiadicusstumpfes ausgelösten Pupillen- 
erweiterung (Katze), welche prinzipiell nicht durch Erregung des Grenzstranges, 
sondern durch Hemmung in der Okulomotoriusbahn vermittelt wird, doch 
insofern vom Sympathicus mitbestimmt wird, als sie bei Ausschaltung des letz- 
teren verlängert wird, und zwar bei Exstirpation des Ganglion cerv. sup. mehr als. 
bei präganglionärer Durchschneidung (E. P. Braunstein,a a. O., spez. S. 95). 
3») P. Kaznelson, Therapeutische Halbmonatshefte 1921, S. 266. 
