Physikalisch-ehemische Untersuchungen über die Bildung der 
Gallensteine. 
I. Der Einfluß der Zusammensetzung der Durehströmungsflüssig- 
keit auf die Geschwindigkeit der Gallenabsonderung und auf die 
Bildung von Gallenkonkrementen. 
Von 
N. A. Bolt und P. A. Heeres. 
(Aus dem Physiologischen Institut der Reichsuniversität Groningen [Holland.) 
(Eingegangen am 27. Oktober 1921.) 
Einleitung. 
 . Das Problem der Bildungsweise von Konkrementen in Sekretions- 
und Exkretionsprodukten, besonders der Gallen- und Harnsteine, ist 
in der letzten Zeit vielfach, besonders physisch-chemischer Weise stu- 
diert worden. Wir dürfen nur an die Namen von Lichtwitz und 
Schade erinnern. 
In diesen Untersuchungen haben wir uns bemüht, einen Beitrag 
zu geben zur Kenntnis der Bildung von Gallenkonkrementen. Wie 
bekannt, unterscheidet man hauptsächlich zwei Arten von Gallen- 
steinen, die einander scharf gegenüberstehen, und wovon außerdem 
auch Kombinationen bestehen. Diese beiden Arten, die (Eiweiß-) 
Bilirubinkalk- und die Cholesterinsteine sind einander nicht nur ungleich 
in ihrer Zusammensetzung, sondern auch in der Entstehungsweise. 
Die Bilirubinkalksteine brauchen nach Schade!) einen Entzündungs- 
prozeß der Gallenwege, wobei der Kalk aus den Exsudationsprodukten 
sich verbindet mit Bilirubin zu Bilirubinkalk, der also in größeren oder 
kleineren Quantitäten in der Galle auftritt. Unter normalen Verhält- 
nissen wird dieser Stoff von Schutzkolloiden in Lösung gehalten, aber 
jetzt wird er von den präzipitierten Eiweißkolloiden (aus der Entzündung 
entstanden) gefällt. Auch Liehtwitz ist dieser Ansicht). Diese Steine 
zeigen konzentrischen Schichtenbau. 
Über die Bildung der Cholesterinsteine sind die Autoren nicht einig. 
Liehtwitz braucht auch hier einen Kern ebenso wie bei den Bilirubin- 
!)H. Schade, Die physikalische Chemie in der inneren Medizin S. 288. Dresden 
und Leipzig 1920. 
®2) L. Liehtwitz, Klinische Chemie S. 308. Berlin 1918. 
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