480 A. Leontowitsch: 



Ausser den ganz normalen haben wir in bezug auf die „Schwan- 

 kungen vom Typus A u folgende Arten von Elektrokardiogrammen 

 beobachtet : 



1. Bigeminie (Trigeminie usw.). Es kamen bei uns zwei 

 Arten von Bigeminie vor. Die erste lässt sich bequem durch die 

 Formel (+ Pi + B x + B 2 + B 2 ) ausdrücken. Das ist die Bigeminie, 

 die man gewöhnlich unterscheidet (vgl. Nicolai, S. 315, 22(3). Fig. 3 

 (Taf. VI) zeigt ein solches Beispiel. Hier ist die Differenz zwischen 

 Anfang B 1 und P 2 = l,72", zwischen Anfang B 2 und P 1 = 2,12"; 

 man muss demnach annehmen, dass eine kompensatorische Pause nach 

 einer dieser P-Zacken vorhanden ist. (Auf Fig. 3, Taf. VI, ist — B 2 

 grösser als -f P x .) Es ist anzunehmen, dass hier eine allorhythmische 

 Reizung in den Vorhöfen, d. h. unterhalb des Remak' sehen Knotens, 

 vorliegt. In anderen Fällen findet die allorhythmische Reizung an 

 anderen Stellen des Herzens statt, und es kommt eine Bigeminie und 

 Allorhythmie anderer Art zustande. Fig. 11 (Taf. VI) liefert ein Beispiel 

 einiger solcher Arten von Bigeminie : zunächst haben wir ein grosses 

 + B 1 und ein kleines — P 2 , dann nimmt B 2 allmählich zu und nimmt 



den Charakter (+ B — S) oder s_ p> an. Demnach muss man 



vermuten , dass hier ausser der früher geschilderten Bigeminie vom 

 Typ +Pj +Bi +P 2 — B 2 auch eine solche vom Typ P x + P x +P 2 {-{-BS} 

 vorhanden ist (vgl. unten über die #-Zacke). 



2. Transversale Herzdissoziationen. Ausser regel- 

 mässiger Bigeminie kamen noch unregelmässige Typen von Disso- 

 ziationen der Vorhof- und Ventrikelpulsationen vor; in solchen Fällen 

 ist es schwer zu sagen , wo die iVZacke, wo P 2 , wo B 2 ist. Zu- 

 weilen sind sie in wunderlichster Weise miteinander verwickelt und 

 liefern dann vollständig unordentliche Zacken vom Typ B und viel- 

 leicht auch P. Auf Fig. 17 a und c haben wir zwei P-Zacken auf 

 eine BS. (Über BS siehe unten.) In solchen Fällen haben wir 

 es offenbar mit einer Dissoziation beider Vorhöfe oder der Teile 

 (z. B. des rechten oder des linken) des Ventrikels zu tun. 



3. Die Verstärkung der #-Zacke des Elektro- 

 kardiogramm s(?). Sehr häufig, namentlich bei nicht sehr starker 



mählich Verbreitung findet. Ende 1909 gaben Nicolai und Plesch (Deutsche 

 mediz. Wochenschr. Bd. 51) ein analoges Schema des Reizleitungssystems des 

 Herzens. (Meine Arbeit war bereits im August 1907 abgeschlossen; ihre Ver- 

 öffentlichung wurde durch den Tod Langend 01* ff s verzögert.) 



