468 C. J. Rothberger und H. Winterberg: 



lernten wir eine von uns früher vielleicht nicht genügend beachtete 

 Fehlerquelle, die häufig scheinbar widersprechende Ergebnisse hervor- 

 ruft , vermeiden. Dieselbe besteht darin , dass die Reizungen der 

 Acceleratoren der beiden Seiten in zu rascher Aufeinanderfolge vor- 

 genommen werden, so dass die reizerzeugende Wirkung des einen 

 Accelerans bei Erregung des anderen noch nicht abgeklungen ist. 

 Da man sich überdies die Wirkungszonen der beiden Acceleratoren 

 nicht scharf voneinander getrennt, sondern mehr oder weniger in- 

 einander übergreifend zu denken hat, so ist um so eher begreiflich, 

 dass beispielsweise bei noch nicht lange zurückliegender Reizung 



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des rechten Accelerans die kombinierte Reizung von =- T — — : trotz- 



Vag. r. 



dem wieder zu Automatie der rechten Kammer führen kann, während 



einige Minuten später der typische Effekt — in dem angenommenen 



Falle also Automatie der linken Kammer — eintritt. 



Die beschriebene Wirkung einer einmaligen Injektion von 5 bis 



10 mg Chlorbaryum bleibt gewöhnlich längere Zeit (10 Minuten und 



darüber) bestehen. Ist sie vorübergegangen, so kann sie durch eine 



zweite Dosis von derselben Grösse neuerdings hervorgerufen werden. 



b) Wirkung mittlerer Dosen 0,025 — 0,05 g BaCl 2 . 



Werden kleine Dosen von 0,005—0,01 g BaCl 2 wiederholt bei- 

 gebracht, oder wird von vornherein 0,5—1 ccm einer 5°/oigen Lösung 

 injiziert, so gerät das Herz in einen Zustand, der ausserordentlich 

 interessante Erscheinungen darbietet. Auch jetzt scheint sich bis 

 auf eine mehr oder weniger deutliche Verstärkung der Systolen, 

 die gewöhnlich mit einer gewissen Verkleinerung des Herzens einher- 

 geht, nichts Wesentliches geändert zu haben. Vagusreizung hemmt 

 den Herzschlag bei dem gleichen Rollenabstande wie vorher, und auf 

 Reizung des rechten Accelerans reagiert das Herz ebenfalls in voll- 

 ständig normaler Weise mit einer ganz entsprechenden Beschleuni- 

 gung ohne jede Störung der normalen Sukzession. Ganz anders 

 aber verhält es sich , sobald der linke Accelerans faradisiert wird. 

 Zunächst treten allerdings nur die der Reizung des linken Accelerans 

 auch sonst zugehörigen Erscheinungen auf, wie massigere Frequenz- 

 zunahme, eventuell aurikuläre Automatie mit negativer P-Zacke oder 

 atrioventrikuläre Automatie; dann aber beginnt das Herz 

 unter weiterer, meist sehr bedeutender, den früher 

 festgestellten normalen Reizeffekt des linken Accele- 



