480 C. J. Rothberger und H. Winterberg: 



Dass die Vagi durch Baryt nicht gelähmt werden, geht, ab- 

 gesehen von der oben erwähnten , auch während der Tachykardie 

 nachweisbaren Wirkung auf die Vorhöfe noch daraus hervor, dass 

 selbst nach grossen Giftmengen immer gleichzeitig mit dem Aufhören 

 der ventrikulären Automatie der gewöhnliche Hemmungseffekt auch 

 auf die Herzkammern wieder eintritt. 



Im Gegensatze zu den vollständig oder doch nahezu 

 vollständig unwirksamen Hemmungsnerven vermögen 

 die Acceleratoren die Frequenz der durch Baryum 

 hervorgerufenen automatischen Ventrikelschläge bis 

 zu dem jeweils möglichen Optimum zu steigern. Dass 

 dasselbe annähernd mit der durch Reizung des rechten Accelerans 

 zu erzielenden Maximalfrequenz zusammenfällt, ist eine Tatsache, 

 die gewiss beachtet zu werden verdient. 



Ist die spontan nach Baryum Vergiftung entstandene Tachykardie 

 schon an und für sich maximal , dann versagt allerdings scheinbar 

 auch die Wirkung der Acceleratoren. Sie wird aber sofort deutlich, 

 wenn die Frequenz der automatischen Kammerschläge geringer ge- 

 worden ist. Durch Reizung der Acceleratoren wird überdies die auf 

 Insuffizienz der Rückleitung beruhende Dissoziation der Vorhof- und 

 Kammerschläge aufgehoben , indem nach Reizung der Acceleratoren 

 bei spontan entstandener ventrikulärer Tachykardie gewöhnlich alle, 

 oder doch die meisten Ventrikelsystolen rückläufig Vorhofkontrak- 

 tionen auslösen. Durch dieses Verhalten unterscheidet sich meist 

 schon von vornherein die durch Acceleransreizung hervorgerufene 

 von der spontan entstandenen Baryumtachykardie. Wir verweisen 

 diesbezüglich auf Fig. 2 b und Fig. 3. In ersterem Falle tritt nach 

 Reizung des linken Accelerans linksseitige extrasystolische Tachy- 

 kardie ein, wobei die Schlagfrequenz der Vorhöfe von den Kammern 

 bestimmt wird und mit jener der letzteren übereinstimmt, im letzteren 

 Falle dagegen schlagen die Kammern schon vor der Vagusreizung 

 häufiger als die Vorhöfe. 



Indessen beobachtet man zuweilen auch nach spontaner Tachy- 

 kardie das Rückläufigwerden aller automatischen Kammerschläge. Was 

 aber hier eine Ausnahme bildet, ist nach Acceleransreizung die Regel. 



Dass endlich die Acceleratoren nicht nur auf die Frequenz, 

 sondern auch auf den Bildungsort der automatischen Kammerschläge 

 bestimmenden Einfluss nehmen, haben wir bereits früher auseinander- 

 gesetzt. 



