496 C. J. Rothberger und H. Winterberg: 



punkt dafür zu besitzen, dass den Hemmungsnerven ein gewisser 

 Einfluss auf die ventrikuläre Reizbildung vielleicht doch nicht absolut 

 abgesprochen werden kann. 



Die Vielgestaltigkeit der E.-K. , die wir trotz der zahlreichen 

 Illustrationen auch nicht annähernd vollständig zu reproduzieren 

 vermögen , kann darauf zurückgeführt werden , dass der Ausgangs- 

 punkt der einzelnen Kontraktionen wechselt oder darauf, dass der 

 einzelne Schlag durch das Zusammenwirken von mehreren, an 

 verschiedenen Stellen entstehenden Kontraktiouswellen zustande- 

 kommt. 



Für die erstgenannte Möglichkeit spricht der Umstand, dass die 

 automatische Kammertätigkeit , die spontan oder durch Accelerans- 

 reizung nach Baryum- und Calcium-Intoxikation entsteht, fast nie 

 vollkommen rhythmisch ist. Die Ursache für die Rhythmusstörung 

 könnte entweder in einer unregelmässigen Entstehung der an einer 

 bestimmten Stelle sich bildenden automatischen Kammerreize oder 

 darin gelegen sein, dass die Reizentwicklung an multiplen Punkten 

 erfolgt. Für die erstere Annahme haben wir keinen bestimmten 

 Anhaltspunkt. 



Dagegen scheint uns die Auffassung, dass die Unregelmässigkeit 

 der automatischen Kammerschläge durch das Abwechseln einer Mehr- 

 zahl Kontraktionsreize produzierender, in den Herzkammern ge- 

 legener Stellen zustande kommt, vor allem dadurch gestützt zu 

 werden, dass zwischen dem Grade der Arhythmie und dem Formen- 

 und Grössenwechsel der Elektrokardiogramme ein unverkennbarer 

 Zusammenhang besteht *). 



Wenn man mit Rücksicht darauf die einzelnen in dieser Mit- 

 teilung enthaltenen Abbildungen betrachtet, so tritt dies augenfällig 

 genug hervor. Dort, wo die Arhythmie erheblicher ist, wie z. B. in 

 Fig. 2 c, 4, 9, 10, 11, 15 usw., zeigen die Kurven auch einen stärkeren 

 Wechsel in der Gestalt und Grösse der E.-K. , und es erscheinen 

 umgekehrt die E.-K. um so gleichmässiger, je weniger ausgeprägt 

 die Störung der Schlagfolge ist, wie in Fig. lb, le, 2 b, 3 und ins- 

 besondere in Fig. 5. Gerade das letztere Beispiel verdient deshalb 

 besonders hervorgehoben zu werden, weil sich in diesem seltenen 



1) In ähnlicher Weise spricht sich auch Lewis (Mechanism of the heart 

 beat p. 186) dahin aus, dass beim Bestehen rhythmischer tachykardischer Herz- 

 schläge ein einziger Punkt für die Reizbildung anzunehmen ist. 



