über die exper. Erzeugung extrasystolischer ventrik. Tachykardie etc. 497 



Falle fast vollständig regelmässiger automatischer Kammerschläge 

 auch gleichförmige, geometrisch nahezu kongruente Kammerelektro- 

 gramme vorfinden. 



Auch die früher beschriebene eigentümliche Allorhythmie ist 

 wohl kaum anders zu deuten als durch Interferenz von Kontraktions- 

 reizen, die an verschiedenen Punkten gebildet werden. 



Die zweite, oben erwähnte Möglichkeit, nämlich ein Zusammen- 

 wirken mehrerer Kontraktionswellen kann nur dann in Betracht 

 kommen, wenn multiple wirksame Reize gleichzeitig oder doch 

 nahezu gleichzeitig gebildet werden. Dieses Vorkommnis, welches 

 natürlich an sich keine Rhythmusstörung bedingt, scheint eben- 

 falls in unseren Experimenten nicht allzu selten zu sein. Ins- 

 besondere dürften beim Eintritte und beim Erlöschen der durch 

 Acceleransreizung erzeugten ventrikulären Automatie günstige 

 Bedingungen für ein Zusammentreffen der normalen, 

 vom Vorhofe herabgeleiteten und einer zweiten, 

 im Ventrikel entstandenen Kontraktionswelle ge- 

 geben sein 1 ). Vergegenwärtigen wir uns die Vorgänge, die sich 

 nach Acceleransreizung bis zum Dominieren des heterotopeu Ven- 

 trikelrhythmus abspielen. Der Accelerans beschleunigt einerseits 

 die Frequenz der physiologischen Reize und regt andererseits die 

 Bildung der automatischen Ventrikelreize an. Die chronotrope 

 Wirkung auf die physiologische Reizbildung wird rascher effektiv, 

 und daher kommt es zunächst zu einer Beschleunigung . wobei je- 

 doch die Schlagfolge normal bleibt. Inzwischen wächst aber lang- 

 sam die Geschwindigkeit der ventrikulären Reizbildung; sie erreicht 

 die Frequenz der physiologischen Ursprungsreize und überflügelt sie 

 endlich. 



Es muss also zwischen den beiden Stadien des anfangs vor- 

 herrschenden normalen und des später dominierenden ventrikulären 

 Rhythmus eine Periode eingeschaltet sein, in welcher 

 die nomotopen und die heterotopen Reize in gleicher 

 Frequenz entstehen. Ja es werden sogar, solange dies der 

 Fall ist, die Momente der Reizbildung beider Stellen 

 annähernd zusammenfallen. Diese Gleichzeitigkeit wird da- 



1) Eine solche Interferenz zeigt sehr schön ein von Lewis ausgeführtes 

 Experiment (1. c. S. 152 u. Fig. 120), in welchem in verschiedenen Momenten des 

 Intervalls A s —V s künstlich von der Herzoberfläche Extrasystolen ausgelöst wurden. 



