Über die exper. Erzeugung extrasystolischer ventrik. Tachykardie etc. 499 



solche Interferenz vorliegt, oder ob es sich um eine eigenartige Form 

 des E.-K. handelt, die einem experimentell noch nicht genauer be- 

 stimmten Ausgangspunkte der automatischen Kammerkontraktion 

 entspricht. 



V. Wirkungsweise und Angriffspunkt von Baryura und Calcium. 



Das wichtigste Ergebnis der vorliegenden Versuche bildet offen- 

 bar die Tatsache, dass mit Baryum oder Calcium vorbehandelte 

 Herzen auf Acceleransreizung mit ventrikulärer extrasystolischer Tachy- 

 kardie reagieren. Der wesentliche Unterschied, welcher gerade hierin 

 zwischen normalen und mit den genannten Erdalkalien vergifteten 

 Tieren besteht, lässt sich nur durch die Annahme erklären, dass 

 sowohl Baryum als auch Calcium zu den von uns 

 gesuchten Mitteln gehören, welche jene Apparate, 

 von welchen die Entstehung automatischer Kontrak- 

 tionsreize in den Herzkammern abhängig ist, für die 

 Einwirkung der Acceleratoren zugänglicher machen, 

 oder, mit anderen Worten, welche die Erregbarkeit 

 dieser Apparate steigern. 



Die Beobachtung, dass grössere Dosen von Baryt oder Kalk 

 schon für sich allein ventrikuläre Automatie erzeugen, könnte aller- 

 dings die Meinung erwecken, dass die Wirkungsweise dieser Agentien 

 nicht auf gesteigerter Erregbarkeit, sondern auf direkter Erregung 

 der ventrikulären Reizbildungstellen beruht , und dass durch die 

 Acceleransreizung nur die Frequenz schon vorhandener, durch die 

 Einwirkung des Giftes gebildeter, aber latenter Reize so weit ge- 

 steigert wird , dass sie gegenüber den sonst dominierenden Ur- 

 sprungsreizen zur Geltung gelangen. 



Dass diese Annahme unzutreffend ist, lehren jedoch die Er- 

 gebnisse einfacher Vagusreizung ohne vorangegangene Erregung der 

 Acceleratoren. Unter diesen Umständen tritt, wie früher ausgeführt 

 wurde, der gewöhnliche Hemmungseffekt noch zu einer Zeit ein, in 

 welcher mit Acceleransreizung kombinierte Vaguserregung oder 

 Reizung des linken, ja auch des rechten Accelerans mit Sicherheit 

 ventrikuläre Automatie erzeugt. Nur nach grossen Dosen von Baryum 

 und namentlich von Calcium und auch da in sehr inkonstanter 

 Weise wird durch einfache Vagusreizung das Herz in manchen Fällen 

 nicht mehr zum Stillstande gebracht. Hier liegt dann tatsächlich 



