500 C. J. Rothberger und H. Winterberg: 



eine Erregung der reizerzeugenden Apparate der Herzkammern vor, 

 die entweder direkt durch die grossen Giftmengen bedingt wird 

 oder dadurch zustande kommt, dass die primäre Steigerung der Er- 

 regbarkeit sekundär unter dem Einflüsse physiologisch vorhandener 

 Reize zur Erregung führt. In analoger Weise kommt es ja auch 

 bei höheren Graden von Strychninintoxikation scheinbar spontan zum 

 Auftreten von Krämpfen, die aber dennoch reflektorisch ausgelöst 

 werden. 



Die fürs erste gewiss überraschende und befremdende Tatsache, 

 dass nach mittleren Barytdosen nur durch Reizung des linken 

 Accelerans ventrikuläre Tachykardie entsteht, und dass dieselbe durch 

 Erregung des rechten Accelerans sogar aufgehoben wird, ist in sehr 

 einfacher Weise zu erklären. 



Die Führung des Herzschlages wird in der Regel durch jenen 

 Punkt bestimmt, der die frequentesten Kontraktionsreize bildet. 

 Trotz der gesteigerten Erregbarkeit der reizerzeugenden Apparate 

 in den Ventrikeln ist die durch Reizung des rechten Accelerans zu 

 erzielende Frequenz der automatischen Kammerschläge bei mittleren 

 Baryum- bzw. Calciumdosen geringer als die gleichzeitig bewirkte 

 Beschleunigung der normalen Ursprungsreize. Daher bestimmen die 

 letzteren nach wie vor den Ablauf der Kontraktionswelle des Herzens 

 und unterdrücken die weniger frequenten im Ventrikel gebildeten 

 Reize. Anders verhält es sich dagegen bei Reizung des linken 

 Accelerans, der ja gewöhnlich eine viel geringere Beschleunigung 

 der physiologischen Reize bewirkt. Dieselbe bleibt deshalb viel 

 eher hinter jener der im Ventrikel gebildeten Kontraktionsreize 

 zurück, so dass letztere die Führung des Herzschlages übernehmen. 

 Dass es sich wirklich so verhält, lässt sich leicht durch die Be- 

 stimmung der Minutenfrequenz erweisen, die in den einzelnen Fällen 

 durch Reizung des rechten Accelerans einerseits und durch die des 

 linken Accelerans andererseits im Vergleiche zu der durchschnittlichen 

 Schlagzahl der automatisch tätigen Ventrikel zu erzielen ist. Die 

 Richtigkeit dieser Auffassung lässt sich ferner experimentell durch 

 künstliche Herabsetzung der Reizbildungsfähigkeit des Keith- 

 Flack' sehen Knotens, des Ausgangspunktes der normalen Herz- 

 reize, nachweisen. 



In Fig. 2 b sahen wir nach Applikation von 0,02 BaCl 2 durch 

 Reizung des linken Accelerans, der den normalen Herzschlag (Fig. 2 a) von 

 0,42 auf 0,32 Sek. verkürzte linksseitige Automatie einsetzen. Dagegen 



