502 C. J. Rothberger und H. Winterberg: 



Accelerans; dafür tritt aber unter den so geänderten Umständen 

 die Automatie der rechten Kammer auch ohne Intervention einer 

 Vagusreizung deutlich zutage. 



Warum nach kleinen Dosen von Baryum und Calcium nur durch 

 kombinierte Reizung der Acceleratoren und der Vagi ventrikuläre 

 Automatie eintritt, bedarf nunmehr keiner weiteren Begründung. 



Desgleichen fehlt selbstverständlich die unterschiedliche Wirkung 

 des rechten und linken Accelerans in allen jenen Fällen, in denen 

 beide Nerven gleiche chronotrope Wirksamkeit besitzen, und es lässt 

 sich unschwer voraussehen, dass, wenn einmal der linke Accelerans, 

 wie es ausnahmsweise vorkommt, stärker beschleunigend wirkt als 

 der rechte, nur durch Reizung des letzteren in einem gewissen Stadium 

 der Barytvergiftung ventrikuläre Tachykardie entstehen wird. 



Ebenso ist es leicht begreiflich, dass nach stärkerer Herabsetzung 

 der Schlagfrequenz bei vorgeschrittener Intoxikation oder infolge 

 längerer Versuchsdauer beide Acceleratoren tachykardische Anfälle 

 auslösen. Unter diesen Umständen ist nämlich, wie wir uns speziell 

 überzeugt haben, die durch Acceleransreizung zu erzielende Be- 

 schleunigung zwar prozentuell ebenso bedeutend wie früher, aber ab- 

 solut geringer, während die Frequenz der ventrikulären Reizbildung 

 auch in absoluten Werten gemessen keine Einbusse erlitten hat. 



Ausser diesen in erster Linie in Betracht kommenden Kon- 

 kurrenzverhältnissen, die durch die Frequenz der nomotopen und 

 heterotopen Reizerzeugung nach der einen oder anderen Richtung 

 entschieden werden, scheint der linke Accelerans schon unter physio- 

 logischen Bedingungen die Reizbildung der linken Kammer stärker 

 anzuregen als der rechte Accelerans die von ihm versorgten 

 Kammerteile. Wir verweisen diesbezüglich auf unsere vorangegangene 

 Mitteilung. 



Darin liegt wohl auch der Grund, dass bei kombinierter Accele- 

 rans- und Vagusreizung nach kleinen Mengen von Baryum oder 

 Calcium die automatischen Schläge des linken Ventrikels früher und 

 mit etwas grösserer Sicherheit aufzutreten pflegen als jene des 

 rechten. Auffallend ist auch der Umstand, dass die spontane ventri- 

 kuläre Tachykardie besonders häufig vom linken Ventrikel aus- 

 geht, ein Unterschied, der sich jedoch bei sehr starker Vergiftung 

 oft wieder verwischt. Es wäre daran zu denken, dass durch die 

 Drucksteigerung infolge der durch Calcium und namentlich durch 

 Baryum bewirkten Gefässkonstriktion die Reizbildung im linken 



