516 C. J. Rothberger und H. Winterberg: 



linken, bei Verschluss der Pulmonalis vom rechten Ventrikel aus- 

 gingen. Wir erwarteten nun, dass bei der durch Baryum und 

 Calcium erzeugten Steigerung der Erregbarkeit die Klemmung der 

 grossen Gefässe zum Auftreten ventrikulärer Tachykardie führen 

 würde. Zu diesem Zwecke gaben wir wieder Baryum in einer zur 

 Auslösung ventrikulärer Tachykardie durch Acceleransreizung aus- 

 reichenden Menge, überzeugten uns von der Erreichung der ge- 

 wünschten Wirkung und klemmten nun bald die Aorta, bald die 

 Pulmonalis an der Wurzel ab. Da unter diesen Umständen schon 

 an normalem Herzen nicht selten Kammerautomatie auftritt, so 

 mussten wir um so eher erwarten, dass bei gesteigerter Erreg- 

 barkeit der Muskulatur der dieselbe treffende mächtige Dehnungs- 

 reiz durch selbständige Kammerkontraktionen beantwortet werden 

 würde. Trotzdem aber wurde die normale Schlagfolge nicht gestört, 

 zu unserer Überraschung selbst daDn nicht, wenn während der Ab- 

 klemmung der Aorta bzw. Pulmonalis die Vagi gereizt wurden. 



Es zeigt sich also hier die interessante Tatsache, dass die ge- 

 steigerte Erregbarkeit der tertiären Zentren nur bei künstlich ge- 

 reizten Accelerantes in Form der ventrikulären Tachykardie zutage 

 tritt, während selbst eine energische Dehnung der Kammerwände 

 nicht einmal imstande ist, wenig frequente automatische Kontrak- 

 tionen auszulösen. Es muss daher als sehr unwahrschein- 

 lich bezeichnet werden, dass die kontraktile Substanz 

 selbst als Angriffspunkt der Baryum- und Calci um- 

 wirk ung für das Entstehen der ventrikulären Tachy- 

 kardie ursächlichen Betracht kommt. 



Weiter wäre nun zu erwägen, ob nicht das Verbindungsstück 

 zwischen Nerv- und Muskelgewebe den Ort der Giftwirkung darstellt. 

 Dagegen scheint uns aber hauptsächlich der Umstand zu sprechen, 

 dass die heterotope Tachykardie nach Baryt- und 

 Kalkvergiftung, ob sie nun spontan oder durch Acce- 

 leransreizung zustande kommt, immer nur von den 

 Herzkammern und nie von den Vorhöfen ausgeht. 

 Dieses Verhalten drängt dazu, den Angriffspunkt der Giftwirkung in 

 einem mehr spezialisierten, nur den Kammern eigenen Gewebe zu 

 suchen. Von dieser Überlegung aus wäre in erster Linie an das 

 Reizleitungssystem, und zwar dessen ventrikuläre Verzweigung, zu 

 denken, da es bis jetzt wenigstens nicht gelungen ist, ein Äquivalent 

 desselben in den Vorhöfen aufzufinden. 



