Über die exper. Erzeugung extrasystolischer ventrik. Tachykardie etc. 517 



Wir hätten dann das Reizleitungssystem gleichzeitig als Reiz- 

 bildungssystem anzusprechen und wären nur gezwungen, dem 

 Keith-Flack' sehen und dem T a war a' sehen Knoten noch eine 

 besondere Stellung einzuräumen, die unter anderem auch in ihrem 

 biochemischen Verhalten zum Ausdrucke kommt. 



So könnten manche der hier geschilderten Erscheinungen ihre 

 Erklärung finden, wenn wir uns auch wohl bewusst sind, dass unsere 

 Versuche nicht hinreichen, um den Angriffspunkt von Ba und Ca 

 mit Sicherheit zu bestimmen, geschweige denn, die oben angeführte 

 Hypothese zu beweisen. 



VI. Exstrasystolen und extrasystolische Tachykardie mit 

 nervösem Auslösmigsmechanisnms. 



Die Steigerung der Erregbarkeit der Kontraktionsreize pro- 

 duzierenden Apparate in den Herzkammern durch Baryum und 

 Calcium ist eine neue Tatsache von grossem praktischen und theo- 

 retischen Interesse. 



Die praktische Bedeutung derselben liegt zunächst darin, dass 

 sie uns gewisse Fälle paroxysmaler Tachykardie mit nervösem Aus- 

 lösungsmechanismus, wie sie klinisch beobachtet werden, begreiflich 

 und einer Analyse zugänglich macht. Bisher steht man diesen Fällen, 

 insofern es sich nicht um paroxysmale Beschleunigung der normal 

 entspringenden Herzschläge handelte, ganz ohne Verständnis gegen- 

 über. So sagt z. B. Lommel 1 ): „Die Ursachen der paroxysmalen 

 Tachykardie sind in vielen Fällen im Nervensystem zu suchen. 

 Eingehendere Vorstellungen über die Wirkungsweise dieser neuro- 

 genen Einflüsse auf den Herzmuskel sind gegenwärtig wohl noch 

 nicht möglich." 



In ganz ähnlicher Weise äussert sich auch Romberg 2 ). „Das 

 Wesen des anfallsweisen Herzjagens und der anfallsweisen Herz- 

 verlangsamung ist noch völlig dunkel. Am wahrscheinlichsten handelt 

 es sich um eine nervös oder funktionell verursachte Steigerung oder 

 Herabsetzung der Herzerregbarkeit." 



Unsere Experimente zeigen nun wenigstens für die extrasysto- 

 lische ventrikuläre Tachykardie, dass es sich dabei um recht 

 komplizierte Vorgänge handelt, indem Veränderungen 

 der Erregbarkeit der reizbildenden Apparate mit 



1) Lommel, Deutsches Arch. f. klin. Med. Bd. 82 S. 495. 1905. 



2) Romberg, Krankheiten des Herzens und der Blutgefässe. Stuttgart 1909. 



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