518 C. J. Rothberger und H. Winterberg: 



nervösen Erregungen in bestimmte Kombination 

 treten müssen. Wir sind natürlich von der Annahme weit 

 entfernt, in dem von uns blossgelegten Mechanismus die zu- 

 reichende Erklärung für alle Formen extrasystolischer Tachykardie 

 beim Menschen gefunden zu haben. Wir glauben aber nach den 

 bisher beim Zusammenwirken der experimentellen und klinischen 

 Herzpathologie gemachten Erfahrungen bestimmt erwarten zu dürfen, 

 dass sich wenigstens eine Gruppe von Fällen paroxysmaler Tachy- 

 kardie zwanglos hierher einreihen lassen wird. Es wird allerdings 

 notwendig sein, bei der klinischen Untersuchung des Herzjagens die 

 elektrographische Untersuchungsmethode in grösserem Umfange 

 heranzuziehen, da nur auf diese Weise eine detailliertere Orien- 

 tierung über den Ausgangspunkt der Herztätigkeit möglich ist. 

 Die Vergiftung mit Baryum und Calcium ist selbstverständlich nicht 

 mehr als ein Paradigma für die erregbarkeitssteigende Wirkung, 

 die auch anderen, gegenwärtig noch unbekannten, vielleicht sogar 

 im tierischen Organismus selbst entstehenden Substanzen auf die 

 reizbildenden Apparate des Herzens zu eigen sein dürfte. Zu der 

 erhöhten Erregbarkeit der letzteren muss sich gleich- 

 sam ergänzend als zweites Moment noch eine Erregung 

 der Herznerven, und zwar vor allem der Acceleratoren, 

 gesellen. Das Zustandekommen derselben kanu man sich wieder 

 in verschiedener Weise vorstellen: durch stärkere Betonung des 

 physiologischen Acceleranstonus (sympathikotonische Zustände), durch 

 stärkere reflektorische Erregungen oder auch durch die Einwirkung 

 reichlicher in die Zirkulation eintretender Hormonmengen, wie z. B. 

 des Adrenalins. 



Auch die letztgenannte Hypothese entfernt sich wohl nicht allzu 

 weit von dem realen Boden experimenteller Tatsachen , nachdem 

 wir ja zeigen konnten, dass bei mit Baryum sensibilisierten Herzen 

 schon kleinste Mengen von Adrenalin (0,00001 g) Paroxysmen extra- 

 systolischer ventrikulärer Tachykardie zu provozieren vermögen. 



Den Gedanken verfolgend, dass zwischen den zahllosen, einen 

 tachykardischen Aufall zusammensetzenden automatischen Kammer- 

 schlägen und einzelnen Extrasystolen nur ein gradueller Unterschied 

 bestehen könnte, haben wir den Versuch gemacht, bei mit Baryum 

 empfindlich gemachten Herzen durch Variation der Dauer der Acce- 

 leransreizung einzelne Extrasystolen experimentell zu erzeugen. 

 Dabei machten wir folgende Erfahrungen. Vermindert man zu- 



