Über die exper. Erzeugung extrasystolischer ventrik. Tachykardie etc. 519 



nächst die Giftdosis, so erhält man bei gleicher Dauer der Acce- 

 leransreizung , die gewöhnlich etwa 10 Sekunden betrug , entwederi 

 anhaltende, wenn auch weniger frequente Kammerautomatie oder 

 einfache Beschleunigung mit normaler Sukzession der Herzschläge. 

 Dagegen erzielt man befriedigendere Resultate, sobald die Strom- 

 stärke, oder noch besser, die Dauer der Reizung herabgesetzt wird. 

 Je kürzer dieselbe, desto flüchtiger ist auch der tachykardische An- 

 fall. Bei hoch empfindlichen Herzen können aber selbst Reizungen 

 von weniger als 1 Sekunde immer noch zur Auslösung einer ganzen 

 Gruppe automatischer Kammerschläge genügen. Der Ablauf ist dabei 

 so, dass auf die kurze Reizung zunächst zunehmende Beschleunigung 

 erfolgt, worauf nach einiger Zeit sich ein kurzer extrasystolischer Paroxys- 

 mus einstellt. Wenn man dann noch die Reizstärke vorsichtig ab- 

 stuft, gelingt es in der Tat, die normale, etwas beschleunigte Schlag- 

 folge unterbrechende, ventrikuläre Extrasystolen zu erzeugen, die 

 meist zu Gruppen von zwei bis drei Schlägen vereinigt sind , aber 

 gelegentlich auch vereinzelt erscheinen. 



Fig. 20 bietet ein Beispiel von in dieser "Weise durch 

 Nervenreizung hervorgerufenen ventrikulären Extrasystolen, 

 welche auch von einer vollständigen kompensatorischen Pause ge- 

 folgt sind. Zwar erscheint diese um ein geringes verlängert 

 (0,02 Sek.) bzw. verkürzt (0,01 Sek.), je nachdem man sie an den 

 vorausgehenden (0,32 Sek.) oder an den nachfolgenden (0,33 Sek.) 

 Normalsystolen misst. Diese kleine Ungenauigkeit rührt davon 

 her, dass die von der Acceleransreizung abhängige Beschleunigung 

 der Normalschläge im raschen Absinken begriffen ist. Nach der 

 angegebenen Methode lassen sich Extrasystolen zwar mit grosser 

 Sicherheit nervös auslösen, aber es gelingt auf diese Weise nicht, 

 den normalen Rhythmus längere Zeit hindurch durch Extrasystolen 

 zu unterbrechen. Im besten Falle lassen sich, wie in Fig. 20 wenige 

 durch normale Schläge unterbrochene Gruppen von Exstrasystolen 

 hervorrufen. Wir haben noch versucht, durch kontinuierliches Ein- 

 fliessenlassen einer sehr stark verdünnten Adrenalinlösung (0,00002 g 

 auf 100 ccm physiologische NaCl 2 Lösung) nach Baryumvorbehandlung 

 länger dauernde extrasystolische Arhythmie zu erzeugen. Doch 

 erzielten wir entweder nur eine Erhöhung der Schlagfrequenz oder 

 im besten Falle das Auftreten grösserer Gruppen von Extrasystolen. 



Immerhin bedeutet das beschriebene Verfahren eine wenn auch 



noch nicht vollkommene Lösung des Problems der experimentellen 



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