über die Deutung des Elektrokardiogramms. 81 



Standpunkte stehen , der schon in der Inauguraldissertation 

 Vaandrager's und in „Weiteres über das E, K. G." eingenommen 

 wurde, und erlauben uns, hier einige Zeilen aus „Weiteres usw." 

 wörtlich zu wiederholen. 



Sobald die Erregungswelle durch das atrioventrikuläre Ver- 

 bindungsbündel und die Purkinje 'sehen Fasern in die Kammer- 

 wände angekommen ist, fangen diese letzteren an vielen Stellen 

 gleichzeitig oder nahezu gleichzeitig sich zu kontrahieren an. Das 

 Reizleitungssystem von Asch off- Ta war a bildet einen sich baum- 

 förmig verzweigenden Strang von Fasern, die von ihrem Ur- 

 sprung im Septum atriorium an bis zu den Endausbreituugen an 

 den Wänden der Herzkammern immer durch Bindegewebe von den 

 übrigen Herzmuskelfasern getrennt sind. Auf ihrem ganzen Ver- 

 laufe treten diese Fasern nirgendwo mit der Herzmuskulatur in 

 Verbindung, während erst ihre Endausbreitungen, die über eine 

 grosse Oberfläche in den Kammerwänden verbreitet liegen, sich mit 

 diesen letzteren verschmelzen. 



Der veränderliche Anfang des Kammer-E. G. , d. h. die QRS- 

 Gruppe mit ihren zahlreichen Modifikationen, so wie wir dieselben 

 oben schon beschrieben haben, ist also in Übereinstimmung mit dem 

 anatomischen Bau des Herzens. Gelangt der Reiz zuerst an eine 

 nahe der Spitze oder der linken Kammer liegenden Stelle, so wird 

 sich eine ^-Zacke bilden , während diese Zacke fehlen muss , wenn 

 die entgegengesetzten Stellen der Kammern zuerst getroffen werden. 



Dass die Fasern des Atrioventrikularbündels den Reiz auch nach 

 den der rechten Kammer und der Herzbasis näherliegenden Stellen 

 leiten, wird durch die i2-Zacke dargetan, die als eine der kon- 

 stantesten aufwärts gerichteten Zacken angesehen werden muss, 

 während das Vorhandensein der yS'-Zacke zeigt, dass bald darauf 

 wieder die Kontraktion derjenigen Herzteile, die der linken Kammer 

 und dem Apex näherliegen, die Oberhand gewinnen kann. 



Bei Hypertrophie des rechten Herzens, wobei i^/// ungemein 

 hoch ist, leiten die Fasern des Verbindungssystems den Reiz be- 

 sonders nach Stellen, die sich der Herzbasis nähern, während bei 

 Hypertrophie des linken Herzens und einer nach unten gerichteten 

 Zacke Bm die Hauptstelle, wo der Reiz ankommt, der Herzspitze 

 näherliegt. 



Der Ruhestand des Galvanometers zwischen der ^ JB /S'-Gruppe 

 und der T-Zacke weist auf einen Kontraktionszustand hin, an dem 



Pflüger' s Archiv für Physiologie. Bd. 149. 6 



