üeber die vorhofdiastol. Welle a^^, eine neue Welle des Venenpulses. 595 



Systole, da er ihr zeitlich vorausgeht und auch erscheint, wenn die Kammer- 

 systole fehlt, z. B. bei Kammersystolenausfall. Besonders deutlich pflegt dieser 

 Knick, über dessen Genese ich vorläufig noch nicht klar bin, bei Vagusreizung 

 und bei der Erstickung zu werden." 



Diesen Knick in der a-Welle sieht man z. B. sehr deutlich 

 ausgeprägt in dem Venenpuls der Fig. 1 und 2 einer Mittheilung, 

 die zu anderem Zwecke 1908 von mir*) veröifentlicht wurde, und 

 auch in anderen Mittheilungen von uns, auch klinischen. 



Mein Assistent, Doz. Dr. J. RihP) hat dann 1909 weitere 

 experimentell gewonnene Curven abgebildet und diesen Knick in 

 der a-Welle mit besprochen. Das "Wesentliche, was ich heute hinzu- 

 fügen kann, ist die Genese jenes Knickes, die mir inzwischen klar 

 geworden ist. Da dieser Knick, wie ich schon 1907 feststellen 

 konnte, in die Vorhofdiastole fällt, will ich die diesem Knick ent- 

 sprechende Welle des Venenpulses als vorhofdiastolische 

 Welle a,i bezeichnen. 



Die Lage der «d- Welle. 



Nimmt man beim Hund mittels Trichter und Lufttransmission 

 den Jugular-Venenpuls auf, so kann man die Welle a,; entweder 

 unmittelbar nach Beginn des absteigenden Abschnittes der a-Welle 

 beobachten, \\\q in Fig. 1, oder etwas später, wie in Fig. 2 und 3, 

 oder, wie es auch schon Rihl mitgetheilt hat, erst am Ende des 

 absteigenden Schenkels der «-Welle. Wir fanden die Welle jedoch 

 auch schon am Ende des aufsteigenden Schenkels der a- Welle. 

 Beim Menschen kann man sie auch schon am Ende des aufsteigenden 

 Schenkels der «-Welle beobachten, wie in Fig. 4, die von einem 

 normalen jungen Manne stammt. Man hat oft Schwierigkeiten, sie 

 beim normalen Menschen nachzuweisen, da sie sich oft nur sehr 

 angedeutet ausprägt, was mit ihrem Entstehungsmodus in Zusammen- 

 hang steht. Fig. 5, die von einer Chlorose stammt, zeigt die Welle 

 bald nach Beginn des absteigenden Schenkels von a. Sehr aus- 

 gesprochen ist die Welle in Fig. 6, die von einer Patientin (45 a) 

 herrührt, die an Nephritis chronica litt und einen Blutdruck von 



1) Das Wesen der Herzalternans. Münchener med. Wochenschr. Nr. 27, 

 Juli 1908. 



2j üeber das Verhalten des Venenpulses unter normalen und pathologischen 

 Bedingungen. Zeitschr, f. exper. Path. u. Therapie Bd. 6 S. 616. Juni 1909. 



