Prinzipielles und Experimentelles über das Elektrokardiogramm. 117 



Die erste Ableitung, also das Zweihändeelektrokardiogramm, 

 hat nun aber — abgesehen von der Einfachheit, mit der man es 

 aufnehmen kann — einen prinzipiellen Vorteil : Es kommt näm- 

 lich in ihm der Gegensatz zwischen dem rechten 

 und linken Herzen 

 mehr als bei jeder 

 anderen Ableitung 

 zum Ausdruck. 



In der Fig. 3 ist 

 schraffiert die Lage des 

 Herzens angedeutet, und 

 der dicke , in zwei 

 Spitzen endende Pfeil 

 deutet schematisch den 

 Ablauf an, den die Er- 

 regung im Herzen durch 

 das His'sche Bündel 

 und dann durch die 

 beiden Tawara- Schen- 

 kel nimmt. Man sieht 

 daraus, dass die Er- 

 regung im rechten und 

 linken Ventrikel in bezug 

 auf die Orientierung zum 

 rechten Arm (R) und 

 zum linken Arm (L) 

 einen etwa entgegen- 

 gesetzten Verlauf hat. 

 Es kommt also die Er- 

 regungsleitung S s (vom Sinus bis zum Ventriculus sinister) in um- 

 gekehrter Weise im Zweihändeelektrokardiogramm zur Geltung als 

 der Erregungsablauf S d (Sinusknoten — Ventriculus dexter). 



Wenn man aber anders, also beispielsweise vom rechten Arm {B) 

 und dem linken Bein (-B), ableitet, so erzeugen in diesem Falle die 

 durch die Leitung in den Tawara- Schenkel bedingten Abweichungen 

 von der Richtung Pi B annähernd gleichartige Bedingungen, d. h. 

 8 s und Sd haben annähernd dieselbe Wirkung auf das Längs- 

 elektrokardiogramm ; denn für dieses ist es natürlich gleichgültig, 

 ob die Erregung nach rechts oder nach links ausbiegt. 



Fig. 3. 



