118 F. Kraus, G. F. Nicolai und F. Meyer: 



Wenn also der rechte Ventrikel stark hypertrophisch ist resp. 

 aus irgendeinem Grunde stärker arbeitet als der linke Ventrikel, so 

 wird auch das elektrische Äquivalent für Sd grösser sein müssen 

 als das für S s. Im Zweibändeelektrokardiogramm wird man dies 

 erkennen können (durch Vergrösserung von Jp), im Längselektro- 

 kardiogramm aber nicht. Daraus ergibt sich z. B., dass die zuerst 

 von Nicolai beschriebene charakteristische Form des Elektro- 

 kardiogramms bei kongenitalen Vitien, deren Ursache zwar unbekannt 

 ist, die doch aber wahrscheinlich auf einem Gegensatz zwischen 

 rechtem und linkem Herzen beruht, ausnahmslos in dem Zweihände- 

 elektrokardiogramm auftritt, dagegen bei allen anderen Ableitungen 

 mehr oder weniger verwischt ist. 



Hier ist der Vorteil des Zweihändeelektrokardiogramms am 

 deutlichsten; aber ähnlich liegen die Verhältnisse auch in allen 

 anderen Fällen : Immer interessiert es vornehmlich, zu 

 wissen, wie sich das rechteHerzgegenüberdem linken 

 verhält, und hierzu ist einzig und allein die Zwei häude- 

 a b 1 e i t u n g brauchbar. 



Es ist also aus sachlichen Gründen nicht erstaunlich, dass 

 bisher nur diejenigen Beobachter klinische Resultate erhalten haben, 

 welche ausnahmslos die erste Ableitung verwendeten. 



Wenn wir also oben dafür plädierten , eine Ableitung als 

 Standardableitung zu wählen, so möchten wir jetzt hinzufügen, dass 

 diese eine Ableitung notwendigerweise die Zweihändeableitung 

 sein muss. 



Es ergibt sich somit aus allen bisher bekannten 

 elektrokardiographischen Tatsachen, dass es ein Kunst- 

 fehler ist, die erste Ableitung nicht anzuwenden und 

 auf ihr die wesentlichen Schlüsse aufzubauen. Ob man 

 im Interesse weiterer Foischung andere Ableitungen daneben ver- 

 wenden will, kann füglich jedem Untersucher überlassen bleiben. 



D. Die Deutung des Elektrokardiogramms. 

 1. Die verschiedenen Möglichkeiten der Deutung-, 



Dass das Elektrokardiogramm ein Ausdruck der Aktionsströme 

 des Herzmuskels ist, wird heute allseitig zugegeben. Ja, es wurde 

 in diesem Sinne von E. d u Bois-Reymond bereits postuliert, ehe 

 es technisch gelungen war, dasselbe herzustellen. 



