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jjalpiert werden. Die Herzspitze nimmt während der Ventrikel- 

 kontraktion eine zur Mitte der Herzbasis perpendikuläre Stellung aa 

 und versetzt der Brustwand im fünften linken Zwischenrippenraum 

 einen heftigen Stoss. Die Bedeutung der Formveränderung 

 des Herzens beim Herzstoss ist von Carlilö (Report of the third 

 maeting of the British assotiation 1833) und hauptsächlich von 

 C. Ludwig (Zeitschr. f. rat. Mediz. Bd. 7. 1848, und Lehrb. d. 

 Physiologie, 2. Aufl.) klargelegt worden: Der Herzstoss wird 

 durch die Kontraktion der Herzmuskulatur verursacht; 

 das Herz erhält während der Systole eine konische Form mit kreis- 

 runder Basis und mit der Spitze gegen das Zentrum dieses Kreises. 

 Auf Grund anatomischer Daten muss angenommen 

 werden, dass nur die Herzspitze die Brustwand an der 

 von den Lungen unter normalen Verhältnissen frei- 

 gelassenen Stelle berühren kann, was schon J. Müller 

 seinerzeit hervorgehoben hat. Hierbei rückt das Herz nach rechts 

 und oben, um während der Diastole wieder nach unten und links 

 zurückzugleiten (Fi lehne und Penzold). 



Die Herztöne. Bekanntlich kann die Herztätigkeit sowohl 

 beim Menschen wie auch bei den Säugetieren durch Gesicht, Gefühl 

 und Gehör verfolgt werden, ohne dass man es freizulegen braucht. 

 Besonders gilt das für den Herzstoss und für die Herztöne. 

 Diese Bewegungserscheinungen des Herzens bieten ungeheures Inter- 

 esse für Physiologie, Pathologie und Therapie. Da der Herzstoss 

 schon besprochen worden ist, sollen jetzt die Herztöne erörtert 

 werden. Die Herztöne hat schon Harvey gekannt (Harvey de 

 motu cordis) ; ihre diagnostische Bedeutung ist aber erst von L a e n n e e 

 (Laennec, De l'auscultation mediate, Paris 1809) klargelegt worden. 

 Die unmittelbare Behorchung der Herztöne durch Anlegen des Ohres 

 an die Brustwand ist durch mittelbare mit Hilfe von verschieden 

 konstruierten Stethoskopen, welche durch Anschluss von benachbarten 

 Geräuschen eine genauere Untersuchung der Herztöne zulassen, ver- 

 drängt worden. Beim Studium der Herztöne muss die Ursache 

 derselben, ihr Rhythmus, ihre Höhe und Timbre und ihr Verhältnis 

 zu den Phasen der Herztätigkeit berücksichtigt werden. 



Die Pausen zwischen den Herztönen sind von ungleicher Dauer: 

 den ersten Ton vom zweiten trennt eine kurze Pause (petit 

 silence), den zweiten vom ersten eine lange Pause (grande silence) 

 oder Ruhe. Der erste Ton dauert länger als der zweite, ist dabei 



