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Deswegen muss bei der Anlegung der Duodenalfistel in der Weise 

 vorgegangen werden, dass nach dem Einnähen des einen Fistelrohr- 

 endes in den Darm das andere in der Weise nach aussen geführt 

 werden muss, dass das Fistelrohr durch die Bauchdecken fest um- 

 schlossen wird. 



Pawlow operiert in der Weise, dass er an der gewählten 

 Stelle der Haut ein Troikart in die Bauchhöhle einsticht, seine Spitze 

 in das freie Ende des Fistelrohies hineinschraubt und durch starken 

 Zug am Troikart das Fistelrohr nach aussen führt. Im Laboratorium 

 von Popielski wird das Hinausleiten des Fistelrohres auf eine viel 

 einfachere Weise bewerkstelligt. In das freie Ende des Fistelrohres 

 wird eine ca. 4 cm lange Stahlspitze in Gestalt eines Kegels oder 

 zweischneidigen Messers eingeschraubt; am Ende dieser Spitze be- 

 findet sich ein kleines Loch. An der gewählten Stelle' der Haut 

 werden die Bauchdecken mit einem Messer durchstochen, an diesem 

 entlang eine Kornzange in die Bauchhöhle eingeführt, mit ihr der 

 durch das Loch an der messerartigen Spitze durchgeführte Faden 

 erfasst und auf diese Weise die Spitze nach aussen geleitet. 



An Stelle des Bindfadens wird jetzt in das Loch ein biegsamer 

 Draht eingeführt und durch starken Zug an diesem die Fistel nach 

 aussen gebracht. Die Bauchdecken umklammern jetzt fest das 

 Fistelrohr. Das Anlegen von Nähten , welche die Dannschlinge 

 halten sollen, ist überflüssig; es genügt, unterhalb des nach der Ent- 

 fernung der Spitze am äusseren Ende des Fisteirohres angeseh raubten 

 Ringes dieses mit einem Gazestückchen zu umwickeln, was eine 

 Senkung der Fistel in der Richtung der Bauchhöhle verhindert. Um 

 die bessere Verlötung des Duodenum mit- dem Peritoneum zu er- 

 reichen und sich vor der Peritonitis infolge eines möglichen Zer- 

 reissens des Darmes dureh den unteren Fistelring zu sichern . soll 

 die Fistel beim Hinausleiten durch das Omentum durchgeführt werden, 

 welches auf diese Weise den Darm umschliesst und gegen die 

 eventuellen verderblichen Folgen des Zerreissens seiner Wand sichert! 

 Die gewöhnlichen Fistelröhren haben 2V2 cm Lumen und sind 4 cm 

 lang. Bei entsprechend gewähltem Rohre und peinlicher Aseptik 

 gelingt die Operation ohne weiteres, so dass bereits nach 14 Tagen 

 <las Tier zu einem Versuche benutzt werden kann ; es ist am zweek- 

 inässigsten , beide Fisteln gleichzeitig anzulegen. Am ersten Tage 

 nach der Operation bekommen die Tiere nur Wasser, am zweiten 

 Milch , am dritten Mileh mit Brot ; nach einer Woche können sie 



