Saiten- und Spuleugalvanometer zur Aufzeichnung der Herzströme. 581 



Ableitung 1 in Ableitung 2 und 3 viel schwächer ist oder verschwindet ; 

 es scheint uns dies hauptsächlich bei mit ihren Armen schwer arbeiten- 

 den Menschen der Fall zu sein. Es dürfte auch bei denselben plau- 

 sibel sein, dass ihre Armmuskulatur besonders stark zittert. 



Es gibt nun ganz wenige Menschen, bei denen es trotz aller 

 Vorsichtsmaassregeln nicht gelingt, in Ableitung 1, 2 oder 3 glatte 

 Kurven zu erlangen. Es sind dies durchweg schwer nervöse Individuen, 

 wie sie zurzeit besonders unter Kriegsneurotikern (Verschütteten) 

 angetroffen werden, denen man das Zittern oft schon mit blossem 

 Auge ansteht. Hier hilft bloss die direkte Abnahme des Elektro- 



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Fig. 18. ( 2 /3 Originalgrösse.) 



Fig. 19. ( 2 /3 Originalgrösse.) 



kardiogrammes von der Brustwand, wobei die eine Elektrode (zirka 

 15 X 5 cm grosse Bleiplatten in mit Kochsalzlösung angefeuchtetem 

 Mull eingewickelt) auf die Herzbasis, die andere auf die Herzspitze 

 durch Gurte festgeschnallt wird. Auf diese "Weise erhaltene Elektro- 

 kardiogramme sind immer glatt, auch bei den stärksten Zitterern. 

 Leider ist aber bei dieser Ableitung der maximal zu erreichende 

 Ausschlag oft so klein, dass die P-Zacke, auf die es ja oft besonders 

 ankommt (Leitungshemmungen, Vorhofflimmern!), nur sehr schwach 

 oder gar nicht ausgeprägt ist (Fig. 18 — 21). In jedem Fall muss 

 mau beide Elektroden unter Beobachtung des Spiegelbildes in der 

 Mattscheibe so lange hin und her schieben, bis man das Optimum des 

 Ausschlages gefunden hat. In vielen Fällen liefert jedoch auch die 

 direkte „Herzableitung" recht ansehnliche Ausschläge (Fig. 18, 19, 22). 



Fig. 24 zeigt intermittierendes Zittern einer Kurve. 



Bei manchen schwer dyspnoischen Patienten, die nicht ruhig 

 liegen können und daher zittern, versucht man zunächst die Auf- 

 nahme im Sitzen, dann die direkte Herzableitung. 



Wichtig ist die Entscheidung, ob ein Zittern in der Kurve durch 



Pflüg er 's Archiv für Thysiologie. Bd. 170. 38 



