Elektrokardiogramm Studien am Foetiis in utero. 



Von 

 Dr. H. Sachs. 



(Aus der 3. medizinischen Klinik der Universität Berlin. [Direktor: Geh.-Rat 



Prof. Dr. Ooldscheider].) 



Mit 7 Textabbildungen. 



(Eingegangen am 10. Oktober 1922.) 



Unter den Faktoren, die auf die Formgestaltung des Elektrokardio- 

 gramms einflußgebend sind, spielt die Lage der Ableitungspunkte eine 

 wesentliche Rolle. Die üblichen Ableitungen I, II und III sind als prak- 

 tisch wirksam erprobt, wenn auch Waller dies für III nicht gelten läßt. 

 Hingegen ist Ableitung VI (rechtes Bein — linkes Bein) offensichtlich 

 unwirksam. Eine der Ableitung VI gleichende Kurve erhielt ich auch 

 bei meinen Untersuchungen über das Elektrokardiogramm der Schwan- 

 geren, wenn die Bindenelektroden oberhalb des Fundus uteri und über 

 die Symphyse gelegt worden waren. Die dabei gesichteten Ausschläge 

 entsprachen regelmäßig dem gleichzeitig aufgenommenen Carotispulse, 

 waren also als unwirksame Ableitung des mütterlichen Herzens zu 

 deuten. 



Um das Elektrokardiogramm des Foetus wirksam abzuleiten, wäre es 

 nach Cremer nötig, die beiden Elektroden per rectum der Mutter obcr- 

 und unterhalb des kindlichen Kopfes zu fixieren, was am Menschen nicht 

 gut ausführbar ist. Cremer hat nun bereits 19Ö6 zwei Kurven veröffent- 

 licht, in denen zwischen den mütterlichen Zacken Andeutungen vom 

 Elektrokardiogramm des Foetus gezeigt werden. Die Elektroden lagen 

 abdominal außen und vaginal bzw. rectal. Später hat Fod (1911) in abdo- 

 minal-vaginaler Ableitung in 3 Fällen kleine Oscillationen gesehen, die 

 er aus dem Zahlenverhältnis 75: 187 als zwischen die mütterlichen Aus- 

 schläge eingestreute fötale Elektrokardiogramme anspricht. Zuletzt hat 

 Nörr elektrokardiographische Aufnahmen an Kühen, Pferden und Ziegen 

 zur Untersuchung auf Trächtigkeit veröffentlicht. Machte Nörr nun an 

 den trächtigen Muttertieren die übliche Ableitung : rechte Vorderbrust — 

 Regio apicis oder rechtes Vorder — linkes Hinterbein oder rechte Vorder- 

 brust — Rectum, so erhielt er typische Elektrokardiogramme der Mutter 

 ohne fötale Zacken. Diese erschienen erst, wenn nach Cremer abdominal - 

 vaginal bzw. rectal abgeleitet wurde. Hierzu wurde die Elektrode 



