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L'autopsie (1) confirme les constatations cliniques, en montrant l'existence, 

 au niveau du foie, d'une poche kystique adhérant fortement au voisinage et 

 communiquant, d'une part, avec l'un des canaux hépatiques, et d'autre part 

 avec plusieurs gros conduits biliaires intra-hépatiques. De plus, le foie dans 

 son ensemble est le siège de lésions évidentes d'angiocholite et de cirrhose 

 biliaire. Les reins sont volumineux, très congestionnés, les bassinets sont 

 remplis de sang. L'on constate, à l'examen histologique, l'existence de lésions 

 diffuses et irrégulièrement distribuées portant et sur l'épithélium des tubuli 

 contorti (tuméfaction, non-coloration des noyaux, cylindres intra-canalicu- 

 laires) et sur les glomérules, la capsule d'enveloppe est considérablement 

 épaissie et altérée, les capillaires intra-glomérulaires sont par places atteints 

 de dégénérescence amyloïde, les artères glomérulaires très fortement dilatées 

 participent par endroits à la dégénérescence. 



Nos recherches bactériologiques portèrent, d'une part et du vivant du 

 malade, sur le liquide bilieux émis par la fistule cutanée et sur l'urine puisée 

 aseptiquement le même jour (2 octobre) dans la vessie; d'autre part, sur des 

 prélèvements opérés aussitôt après la mort dans l'intimité du parenchyme 

 rénal. Disons de suite que cette triple étude donna des résultais absolument 

 concordants. 



I. — Les ensemencements pratiqués avec les prises de bile fournirent en 

 milieux ordinaires un développement appréciable d'une seule espèce micro- 

 bienne : le coli-bacille. Par contre, les milieux anaérobies (tubes de gélose 

 glucosée profonde) accusèrent, outre le germe précité, une prolifération 

 extrêmement active de deux autres variétés, le bacillus perfringens et Yentéro- 

 coque. 



II. — L'étude microbiologique de l'urine fut des plus malaisées. Déjà 

 l'examen direct avait révélé un extraordinaire fourmillement de germes de 

 tailles et de formes diverses. Les milieux ordinaires ne donnèrent que le toli- 

 bacille et un staphylocoque blanc à gros grains ; mais la gélose profonde éclata 

 dans tous nos tubes sous la poussée irrésistible des gaz, provoquée par le 

 développement trop actif de certains germes. Tout repiquage ultérieur fut 

 donc impossible. Néanmoins nous pûmes reconnaître, grâce à leur morpho- 

 logie et à leurs affinités tinctoriales respectives, le coli-bacille, le bacillus perfrin- 

 gens et Yentérocoque. 



III. — Les prélèvements du parenchyme rénal opérés par ponction asep- 

 tique à la pipette stérile donnèrent des résultats un peu différents pour 

 chaque rein. Le rein droit fournit des cultures plus fertiles et plus variées en 

 germes : coli-bacille en milieux ordinaires; perfringens et entérocoque en 

 notables proportions, plus un bacille en y non repiquable, en milieux 

 anaérobies. Avec le rein gauche, nous ne pûmes obtenir que du coli-bacille 

 associé à Yentérocoque. 



Enfin l'examen, après coloration appropriée des coupes du rein, nous 

 permit de relever, seulement au niveau du rein droit, la présence en divers 

 points, soit dans la lumière des tubes contournés, soit dans l'intérieur des 



1 Noua ne voulons retenir de cette observation que les détails intéressant 

 directement notre étude bactériologique, ce cas devant, dans son ensemble, 

 faire l'objet d'un travail spécial, 



