132 RÉUNION BIOLOGIQUE DE BORDEAUX (92) 



Ce jeune homme est né à la Guadeloupe où il a contracté sa maladie. 

 Ces deux derniers malades nous ont fourni le matériel frais pour 

 l'étude que nous entreprenons. Inutile d'ajouter que dans ces deux cas 

 nous nous sommes assuré à maintes reprises que le sang général ou la 

 lymphe locale ne contenait aucun embryon de filaire, soit au moment 

 de l'accès, soit en dehors de l'accès, soit pendant le jour, soit pendant 

 la nuit. Les deux malades ne sont du reste pas éosinophiliques. 



Bactériologie de la lymphe au moment de l'accès. — L'accès éléphan- 

 tiasique débute comme un véritable accès paludéen par un fort frisson 

 suivi d'une fièvre élevée et d'un gonflement lymphangitique de la région 

 malade. La violence de la fièvre indique aussi la violence de l'accès 

 érysipélatoïde. Un de nos malades (le jeune créole) a eu 39°5 et la 

 lymphe a été recueillie au moment même de l'accès. Chez l'autre, la 

 température n'a pas été prise, mais au dire du malade la fièvre a été 

 très forte. Chez celui-ci la lymphe n'a été puisée que vingt-quatre heures 

 après, mais cependant en pleine poussée érysipélatoïde. La lymphe, 

 dans les deux cas, a été semée dans une grande quantité de bouillon. Je 

 crois cette pratique indispensable, car, si on sème sur agar, les 

 substances empêchantes du sérum peuvent enrayer toute colonisation 

 des microbes, en particulier du streptocoque. Au bout de vingt-quatre 

 heures on voit apparaître des flocons le long de la paroi du tube de 

 culture. Au moyen d'une pipette on puise quelques flocons pour 

 l'examen microscopique. On constate alors la présence de deux espèces 

 de microorganismes : 1° un streptocoque; 2° un gros coccus en 

 amas. On isole sur agar. Le coccus est toujours en voie de segmentation 

 soit en diplogène comme le méningocoque, soit en tétragène. Cette bi 

 et tétrasegmentation est surtout très nette dans les cultures sur pomme 

 de terre. Le streptocoque et le coccus prennent le Qram, ce qui va 

 faciliter leur recherche clans les tissus de l'organisme. 



Anatomie pathologique et bactériologique des ganglions en dehors de 

 l'accès. — On sait que le premier signe de l'accès est le gonflement des 

 ganglions et beaucoup d'auteurs ont pensé que ce pouvait être là le 

 foyer primitif de l'affection. On a, dans ce but, proposé des injections 

 sclérosantes en plein tissu ganglionnaire. Nous avons nous-même 

 proposé l'extirpation des ganglions comme opération plus radicale. 



Le professeur Démons a bien voulu, sur notre demande, extirper les 



ganglions inguinaux chez le jeune créole dans l'espoir de supprimer 



- la suite toute nouvelle poussée lymphangitique. L'opération a été 



faite deux mois après l'accès, c'est-à-dire en dehors de toute poussée 



érysipélateuse. Les ganglions extirpés ont été au nombre de quatre; 



étaienl sclérosés, un seul a été trouvé infecté et par la culture et 



dans les coupes. Les cultures ont donné naissance à un diplocoque, pas 



i 3treptocoque. Les coupes montraient dans l'intérieur du ganglion 



quelques diplocoques et quelques coccus isolés; pas de streptocoque. 



