SÉANCE DU 20 JUILLET 175 



et nous avons pu évaluer la cholémie physiologique à 1 gramme de bili- 

 rubine pour 36.500 centimètres cubes de sérum. 



Au cours de la colique de plomb, la résorption biliaire est bien plus 

 considérable. Nous avons observé des chiffres compris entre 1 gramme 

 de bilirubine pour 5.000 centimètres cubes de sérum et 1/20.000. La 

 moyenne, 1/9.000, est quatre fois supérieure au taux physiologique. 



Cette cholémie, d'une part, a pour conséquence une teinte jaune de 

 la peau s'atténuant, d'ailleurs, très rapidement, dès que la colique 

 cesse. D'autre part, elle entraîne une urobilinurie accusée, les pigments 

 biliaires contenus dans le sang étant transformés par le rein en uro- 

 biline. 



Les urines sont, en outre, raréfiées, et l'oligurie, jointe à l'urobili- 

 nurie, leur donne les caractères dits, jadis, hémaphéiques. L'ictère de 

 la colique de plomb rentre donc dans la catégorie des ictères acholuriques 

 avec oligurie. Il y occupe d'ailleurs une place assez élevée, la cholémie 

 étant plus de une fois et demie supérieure à celle de la pneumonie 

 (1/15.000). 



Chez un sujet normal, la bile qui pénètre dans l'intestin est trans- 

 formée totalement dans cet organe, par un processus sur lequel nous 

 aurons à revenir, en urobiline et en chromogène de l'urobiline, si bien 

 qu'on retrouve seulement ces substances dans les fèces, physiologiques 

 de l'adulte, tandis que la bilirubine manque. 



Dans la colique de plomb, la bile, sécrétée en excès, arrive en abon- 

 dance dans l'intestin, mais les malades sont constipés et ont sans cesse 

 des vomissements. La bile est rejetée avec ces derniers qui, verts, por- 

 racés, contiennent en abondance des pigments biliaires, mais ne ren- 

 ferment ni urobiline ni chromogène. 



Dès que la constipation est vaincue, la bile est .évacuée par les fèces; 

 mais, comme elle a été sécrétée en quantité exagérée, la bilirubine ne 

 peut pas être réduite totalement en urobiline ou en chromogène, et on 

 trouve dans les matières fécales, simultanément, des pigments biliaires 

 non transformés, de l'urobiline et du chromogène. 



En présence de cette exaltation de la sécrétion biliaire, il serait inté- 

 ressant de déterminer l'état des autres fonctions de la cellule hépatique. 

 D'après Brunelle, la glycosurie alimentaire serait positive dans la moitié 

 des cas; mais, en raison des vomissements très fréquents, pour ainsi 

 dire constants, dans les crises violentes, il semble bien difficile de faire 

 absorber de la glycose aux malades. On a signalé, en outre, l'hypo- 

 azoturie; mais l'alimentation est impossible, et la diminution de l'urée 

 ne témoigne pas d'une manière certaine en faveur de l'insuffisance 

 hépatique. 



Il est donc malaisé déjuger l'état fonctionnel du foie, et seul demeure 

 constant le contraste entre l'atrophie de cet organe et l'hypersécrétion 

 biliaire. 



Biologie. Comptes rendus. — 1907. T. LXII1. 12 



