SÉANCE DU 12 OCTOBRE 311 



Le mécanisme régulateur des leucocytoses intra et extra- vasculaires, 



par G. Froin. 



Dans des communications antérieures j'ai cité une partie des faits qui 

 m'ont amené à considérer le globule rouge comme possédant une action 

 spécifique sur le globule blanc. Cette action n'existe pas seulement 

 au cours de l'hématolyse pure, sans intervention d'une cause étrangère, 

 mais elle se manifeste pour toute leucocytose, quelle que soit sa nature. 

 Une cause pathogène provoque donc une réaction leucocytaire par l'in- 

 termédiaire des globules rouges plus ou moins altérés. 



Tout comme dans l'hématolyse pure, si la cause globulicide agit rapi- 

 dement sur l'hématie, elle entraîne une réaction à polynucléaires neutro- 

 philes. Agit-elle lentement, ce sont des éosinophiles et des mononu- 

 cléaires qui apparaissent. Enfin, si l'altération du globule rouge est très 

 lente, il en résulte une lymphocytose. 



Quand le pouvoir globulicide initial est très actif et accompagné de 

 polynucléaires neutrophiles, on voit ordinairement succéder à ceux-ci 

 des éosinophiles et des mononucléaires, tandis que la réaction terminale 

 est constituée par de la lymphocytose. Les éosinophiles sont les éléments 

 qui manquent le plus souvent dans cette série de leucocytes. Inverse- 

 ment, si le processus pathologique débute par l'éosinophilie, la durée 

 peut en être très longue. Il dévoile ainsi à l'origine un faible pouvoir 

 globulicide. Pour interpréter ces leucocytoses variables, j'ai déjà insisté 

 sur la diapédèse leucocytaire provoquée par les hématies souffrantes 

 contenues dans les cavités où se fait une hématolyse pure ou surajoutée 

 à un autre processus pathologique. Mais en réalité l'action de la cause 

 pathogène sur les globules rouges du système circulatoire est aussi 

 importante à envisager que son action locale sur les hématies extra- 

 vasées, pour comprendre le mécanisme régulateur de la leucocytose 

 intra et extra-vasculaire. 



Lorsque la substance toxique diffuse rapidement dans le sang et s'y 

 solubilise au même taux que dans son foyer originel, elle entraîne au 

 niveau de ce dernier une réaction séreuse : le liquide exsudé contient 

 par millimètre cube un nombre de globules blancs qui correspond à 

 peu près à la différence entre le chiffre de l'hyperleucocytose sanguine 

 et celui de la leucocytose physiologique. 



Ainsi, dans un cas de pleurésie séreuse au cours d'une pneumonie, le sang 

 contenait 17.000 leucocytes par millimètre cube et le liquide pleural 11.560 leu- 

 cocytes. Dans un cas de méningite cérébro-spinale, la leucocytose sanguine = 

 14.100 et celle du liquide céphalo-rachidien = 8.460 par millimètre cube. 

 Retranchons du chiffre de l'hyperleucocytose sanguine celui delà leucocytose 

 physiologique et nous obtenons à peu près le chiffre de la leucocytose locale. 



