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La diapédèse porte donc presque exclusivement sur l'excès leucocytaire du 

 système circulatoire. Mais lorsque l'hyperleucocytose sanguine est très légère, 

 elle passe inaperçue et seule la leucocytose locale est apparente. On peut 

 dire qu'une hyperleucocytose de 500 leucocytes est impossible à déceler dans 

 le sang, même si elle est spéciale et uniquement neutrophilique, éosinophi- 

 iique ou lymphocytique. Cette remarque s'applique surtout aux éosinophilies 

 et aux lymphocytoses purement locales en apparence. Ainsi dans le liquide 

 céphalo-rachidien des tabétiques, des paralytiques généraux, des méningi- 

 tiques tucerculeux, ourliens, zonateux, etc., le chiffre des leucocytes ne 

 s'élève qu'exceptionnellement au-dessus de 500 ou 700 par millimètre cube. 

 L'hyperleucocytose sanguine qui correspond à un chiffre aussi bas est difficile 

 à dépister. 



L'extravasation leucocytaire peut être expliquée par une action pure- 

 ment mécanique, la vaso-dilatation locale déterminée par la substance 

 toxique. C'est une propriété des capillaires de laisser passer à travers 

 leurs parois modifiées les substances qui circulent en quantité anormale 

 dans le sang : j'admets que les leucocytes n'échappent pas à cette règle. 

 Les parois capillaires dilatées et plus ou moins modifiées ne peuvent 

 retenir le trop-plein leucocytaire qui déborde seul jusqu'à égalité de 

 niveau de chaque côté de la paroi du capillaire. Mais dans certaines 

 conditions le niveau leucocytaire s'élève beaucoup plus en dehors du 

 vaisseau que dans sa lumière. Cette modification résulte d'une extra- 

 vasation de globules rouges au point de localisation de l'agent patho- 

 gène. Les globules rouges extravasés provoquent une diapédèse leuco- 

 cytaire en rapport avec leur degré d'altération : dans la détermination 

 de la leucocytose locale, ils surajoutent leur action à celle des hématies 

 de la circulation dont la souffrance provoque l'hyperleucocytose san- 

 guine. Dans ces cas, la diapédèse est véritablement active, prédomine 

 nettement sur les autres réactions sanguines et le liquide peut devenir 

 purulent lorsqu'il s'agit d'une mise en mouvement de polynucléaires 

 neutrophiles. L'extravasation hématique exagérant la leucocytose locale 

 est très fréquente dans les éosinophilies et les lymphocytoses, mais la 

 purulence ne s'y observe pas parce que ces leucocytes traduisent tou- 

 jours des actions globulicides lentes. Le plus souvent cette exagération 

 de la leucocytose locale tient à une disproportion plus ou moins mar- 

 quée entre l'action toxique locale et l'action toxique sanguine, celle-ci 

 étant moins intense que celle-là. 



Lorsque le processus pathologique présente un pouvoir toxique con- 

 sidérable et devient non seulement hématolytique, mais encore leucoly- 

 tique, la leucocytose locale ne peut résulter de l'hyperleucocytose san- 

 guine absente. <jne l'extravasation hématique manque également, et il 

 ne se fail pas <!e diapédèse leucocytaire. C'est ce que l'on constate dans 

 les pleurésies putrides, certaines méningites, etc. 



En somme, de la souffrance des hématies résulte riiyperleucocytose 



