SÉANCE DU 19 OCTOBRE 331 



Ophtalmo-réaction en psychiatrie; variations et anomalies, 

 par Jean Lépine. 



Dans deux notes (27 juillet et 12 octobre 1907) j'ai indiqué les résultats 

 de l'ophtalmo-réaction de Cahnette chez 48 aliénés. D'autres observa- 

 tions recueillies dans le même service postérieurement à celles rap- 

 portées dans ces notes confirment la haute valeur de ce procédé 

 nouveau de diagnostic. Elles permettent en outre de compléter certaines 

 remarques sur les variations et les anomalies de la réaction (1). 



Les variations dans l'intensité ont été très nombreuses, comme tous 

 les observateurs l'ont déjà noté. Nous n'avons jamais rencontré pour- 

 tant les phénomènes intenses qui ont été parfois décrits, avec muco-pus 

 conjonctival abondant, photophobie et chémosis; par contre, ce n'est 

 qu'exceptionnellement que la réaction nous a paru douteuse. Il est vrai 

 que, soucieux de ne considérer comme positifs que les cas certains, 

 nous avons sans doute classées comme négatives des réactions que 

 d'autres observateurs eussent rangées parmi les douteuses. 



Notre attention a été attirée surtout par les. variations de la réaction, 

 renouvelée à plusieurs reprises chez 10 malades. Chez trois d'entre 

 eux, après avoir été négative, elle est devenue nettement positive; chez 

 trois autres, après avoir été faiblement positive, elle l'est devenue plus 

 nettement, suivant une véritable progression d'intensité. Dans ces trois 

 derniers cas, l'accentuation de la réaction a coïncidé avec une amélio- 

 ration de l'état général. 



Quant aux trois cas primitivement négatifs, ce sont : 1° un dément 

 précoce, qui n'a d'abord pas réagi, étant en état de stupeur, puis a réagi 

 à un moment où la stupeur était moins marquée; 2° et 3° deux cas de 

 confusion mentale fébrile avec mauvais état général. La réaction posi- 

 tive n'est apparue que lorsque l'état général s'est relevé. Ces deux 

 malades ne présentent du reste que des sigues très discrets de 

 tuberculose. L'un d'eux est particulièrement intéressant, parce qu'au 

 moment de la première ophtalmo -réaction (négative) la situation 

 semblait désespérée (fièvre élevée, phénomènes méningés, large escarre 

 sacrée). 



Sous l'influence du traitement, et en particulier à la suite d'injections 

 d'électrargol, le malade est rapidement sorti de la période dangereuse, 

 l'escarre sacrée s'est cicatrisée, l'état général et l'état mental sont allés 

 en s'améliorant chaque jour. Or, à mesure que se rétablissait la nutri- 



(1) Ces variations et anomalies viennent également d'être étudiées dans un 

 intéressant article de Demarest et Fernaud Arloing. Province médicale, 

 12- octobre 1907, p. 516. 



