SÉANCE DU 19 OCTOBRE 343 



Pathogénie de l'artério-sclérose, 

 par 0. Josué. 



Les lésions athéromateuses et artério-scléreuses des artères relèvent 

 de deux processus : d'une part, les tissus élastique et musculaire 

 subissent des modifications hyperplasiques; d'autre part, on observe 

 des altérations dégénératives. 



Les modifications hyperplasiques sont caractérisées au niveau de 

 l'aorte par la formation de nouvelles lames élastiques par clivage des 

 lames qui limitent la tunique moyenne du côté de la lumière, et par le 

 développement de cellules musculaires lisses. Dans les moyennes et les 

 petites artères, la lame élastique interne se dédouble en même temps 

 que des cellules musculaires lisses apparaissent entre les lamelles élas- 

 tiques de nouvelle formation. 



Les altérations dégénératives se présentent sous un aspect différent 

 dans les grosses et moyennes artères et dans les fines artérioles. Dans 

 les grosses et moyennes artères, on voit, au milieu des éléments hyper- 

 plasiés, des foyers où les tissus ont subi différents processus dégéné- 

 ratifs qui finissent par les transformer en une masse ramollie ou en 

 plaques d'infiltration calcaire. On désigne ces lésions sous le nom d'athé- 

 rome. Dans les artérioles, il ne se produit ni ramollissement ni calcifi- 

 cation, mais on constate des altérations de dégénérescence graisseuse 

 et hyaline décelables par les méthodes histologiques spéciales; ces alté- 

 rations passent inaperçues si on se contente des colorants usuels. On 

 applique à ces lésions le nom d'artério-sclérose. 



Si l'on compare les lésions athéromateuses aux lésions artério-sclé- 

 reuses, il apparaît d'une manière évidente qu'il n'existe pas de différences 

 essentielles entre cesdeux ordres d'altérations. Elles sont toutes la consé- 

 quence d'un double processus hyperplasique et dégénératif. Les diffé- 

 rences que l'on observe doivent être attribuées à ce que la structure et 

 le calibre des artères ne sont pas identiques. On peut désigner l'en- 

 semble de l'affection du système artériel sous le nom d'artério-sclérose. 

 Le nom d'athérome est réservé aux localisations de l'artério-sclérose 

 sur les grosses et moyennes artères, avec foyers de ramollissement et 

 plaques calcaires. 



Pour comprendre le développement et l'évolution des lésions artério- 

 scléreuses, il est nécessaire de rechercher comment les artères se défen- 

 dent contre les causes nocives qui menacent l'intégrité de leurs parois. 



Les influences nocives peuvent siéger dans la cavité du vaisseau. Elles 

 dépendent alors de modifications de la pression sanguine : hypertension 

 continue ou surtout brusques oscillations de la pression artérielle. Elles 

 résident souvent dans la paroi de l'artère : artérite ancienne syphili- 



