SÉANCE DU 19 OCTOBRE 347 



de 0,58 qui témoignait d'une notable fragilité globulaire. Des recher- 

 ches fréquemment répétées chez des sujets normaux ou atteints d'affec- 

 tions diverses ne nous ont montré, par contre, aucune différence entre 

 la résistance du sang total et celle des hématies séparées du plasma. 



Chez l'une de nos malades, l'ictère durait depuis cinq ans, et le 

 tableau clinique était, suivant les périodes, celui de l'ictère splénomé- 

 galique de Hayem, ou celui de l'anémie pernicieuse à forme ictérique; 

 chez la seconde, celui d'un ictère infectieux à symptômes graves. Une 

 anémie globulaire intense, avec réaction myéloïde (hématies nucléées, 

 myélocytes, éosinophiles nombreux), a été, à certaines périodes, cons- 

 tatée dans chacun de ces cas. On notait également de fortes poussées 

 hématoblastiques. Une telle formule hématologique complétait le 

 syndrome et témoignait de l'effort réalisé par les organes hématopoïé- 

 tiques pour réparer les effets de la déglobulisation. 



Chez ces malades, la fragilité globulaire n'était pas congénitale, elle 

 avait été acquise au cours de l'âge adulte. Il existe donc plusieurs 

 variétés d'ictères hémoly tiques, différents par leur origine et par leur 

 aspect clinique, et ayant pourtant entre elles un lien commun : la fragi- 

 lité globulaire. 



Le processus qui au sein de l'organisme aboutit à l'hémolyse n'a 

 pas toujours pour origine cette fragilité globulaire ; la preuve en est 

 fournie par ce qui s'observe dans l'hémoglobinurie paroxystique. 



On sait que, dans cette affection, c'est l'action dissolvante du plasma 

 qui, sous l'influence du froid, entraîne l'hémolyse, ainsi que Donath et 

 Landsteiner l'ont démontré in vitro, et cela par insuffisance de l'anti- 

 sensibilisatrice, comme l'un de nous l'a vu avec Rostaine (1). L'épreuve 

 préconisée par ces auteurs permet de reconnaître avec certitude un cas 

 d'hémoglobinurie, même en dehors des crises. Rappelons en quoi elle 

 consiste. Si l'on mélange des hématies humaines quelconques avec le 

 sérum ou le plasma d'un hémoglobinurique, recueilli en dehors des 

 crises, si l'on expose ce mélange pendant une 1/2 heure à 0°, et qu'on 

 le transporte ensuite pendant 2 heures à l'étuve à 37°, on constate après 

 ce temps une hémolyse nette. Si le mélange est directement placé à 37°, 

 sans subir un refroidissement préalable, l'hémolyse ne se produit pas. 



Il était intéressant de rechercher, si chez les hémoglobinuriques, les 

 hématies, ainsi impressionnées par le plasma sous l'influence du froid, 

 manifestaient en même temps une fragilité anormale au contact des 

 solutions salines hypotoniques. 



Or, chez deux malades atteintes d'hémoglobinurie a frigore, et qui 

 présentaient parfois, à la suite de grandes attaques, des poussées 

 d'ictère, nous avons toujours constaté que la résistance globulaire était 



(1) Widal et Rostaine. Insuffisance d'antisensibilisatrice dans le sang des 

 hémoglobinuriques. Société de Biologie, 18 février 1905. 



