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absolument normale, aussi bien avec le sang total qu'avec les hématies 

 isolées du plasma. Ce fait n'a pas seulement été constaté dans l'inter- 

 valle des crises, mais même, chez l'une de nos malades, au moment où 

 sous l'influence du froid commençait à apparaître l'hémoglobinhémie. 



Enfin, l'expérience suivante montre bien in vitro que les hématies 

 sensibilisées par le froid conservent une résistance normale. 



Des hématies humaines sont laissées au contact à 0° pendant une 

 demi-heure avec un plasma d'hémoglobinurique débarrassé de cytase par 

 vieillissement. Après ce frappage du mélange, on décante le plasma, 

 et on lave deux fois les hématies à l'eau physiologique à 9 p. 1000. Les 

 hématies ainsi préparées, mises en contact avec un sérum frais, hémo- 

 lysent avec intensité, mais si on mesure leur résistance, on constate 

 cependant qu'elle est restée absolument normale. Ce n'est pas ici, comme 

 dans les ictères que nous avons étudiés, la fragilité globulaire qui- 

 engendre l'hémolyse, mais bien l'action dissolvante du plasma. 



L'épreuve de Donath et Landsteiner nous montre que le plasma des 

 hémoglobinuriques hémolyse indifféremment toutes les hématies 

 humaines mises à leur contact. Or, nous n'avons jamais constaté de 

 semblables propriétés bémolysantes dans le plasma de nos ictériques. 

 Au contraire, à certaines périodes, leurs hématies, comme nous l'avions 

 déjà constaté avec M. Philibert (1) chez certains ictériques congénitaux, 

 étaient attaquées in vitro par tous les sérums humains normaux ou 

 pathologiques, nouvelle preuve de leur fragilité. 



La production de l'hémolyse au cours de l'hémoglobinurie paroxys- 

 tique se rapproche beaucoup de celle que déterminent les sérums 

 hémolytiques expérimentaux, obtenus par injections à une espèce 

 animale d'hématies d'une espèce différente. On sait que les hématies, 

 mises en contact avec ces sérums préalablement chauffés à 57 degrés, 

 puis lavées dans l'eau chlorurée à 9 p. 1000, restent chargées de sensi- 

 bilisatrice ; elles hémolysent, en effet, sous l'action d'un sérum neuf. 

 Or, nous avons constaté que la résistance de ces hématies demeure 

 invariablement normale, après comme avant l'action des sérums sensi- 

 bilisateurs. Au cours de divers états pathologiques, l'intervention de 

 poisons exogènes ou endogènes circulant dans le plasma peut sans nul 

 doute jouer également un rôle hémolytique. 



11 nous a paru intéressant de montrer la diversité des processus pou- 

 vant, dans l'organisme, aboutir à l'hémolyse, qui relève, tantôt d'un 

 acte plasmatique, tantôt d'une fragilité globulaire. C'est la recherche 

 systématique de cette fragilité appliquée à l'étude des ictères qui 

 a permis de reconnaître la nature hémolytique de certains d'entre 

 eux. 



(I) Widal et Philibert. La fragilité globulaire chez certains ictériques 

 congénitaux. Gazelle des Hôpitaux, 19 septembre 1907. 



