(71) SÉANCE DU 11 NOVEMBRE 535 



l'amélioration ou à l'aggravation des symptômes hépatiques, non plus 

 qu'aux variations des hématies, non plus qu'à l'augmentation du 

 nombre total des leucocytes (1). Ils ont persisté dans des périodes 

 d'amélioration des cirrhoses et l'opothérapie hépatique ne les modifie 

 pas dans un sensconstant. J'ai retrouvé une proportion analogue de ces 

 mononucléaires chez des malades ayant de l'hyperfonctionnement du 

 foie (11, 5 p. 100 au cours d'une hyperhépatie très accentuée) alors que 

 le chiffre le plus élevé constaté chez les cirrhotiques l'a été chez un 

 malade dont l'hypohépatie était très marquée et dont la cirrhose com- 

 pliquée de tuberculose pulmonaire évoluait rapidement (chiffres suc- 

 cessifs : 5, 8, 14). Dans ces conditions la présence des grands mono- 

 nucléaires clairs paraît indépendante de l'affection hépatique elle-même; 

 H est possible qu'elle soit en relation avec l'hypertrophie splénique. 



B. — Le nombre des polynucléaires neulrophiles est sensiblement 

 normal dans les cas non compliqués (de 63 à 70 p. 100). Ce nombre 

 s'élève dès qu'apparaissent des complications capables d'entraîner de 

 l'hyperleucocytose avec polynucléose. C'est ainsi que nous le voyons 

 passer de 64 à 76 p. 100, de, 62 à 74 p. 100 sous l'influence de la diarrhée 

 (obs. IV et XVI), que chez des cirrhotiques atteints de tuberculose en 

 évolution j'ai trouvé 75 et 77 p. 100 (obs. VII et IX), qu'une malade dont 

 l'orifice de paracentèse suppurait a eu 78 p. 100. Bref, les causes 

 ordinaires de polynucléose agissent ici. 



C. — La proportion moyenne de 2, 22 p. 100 d'éosinophiles indiquée 

 ci-dessus est due à une légère éosinophilie observée au moment des 

 périodes de réparation sanguine et d'amélioration des symptômes 

 hépatiques : dans ces périodes je les ai vus passer de 1 à 4 p. 100, de 2 

 à 4 p. 100, et même, dans un cas, de 1,5 à 6 p. 100; chez ce dernier 

 malade (obs. IV) une aggravation accompagnée de diarrhée étant sur- 

 venue, ils sont retombés à 1 p. 100, pendant que les neulrophiles 

 montaient de 64 à 76 p. 100. Dans l'ensemble des cas, même si l'amélio- 

 ration persiste, l'éosinophilie n'est que passagère. 



D. — Les mastzellen, les formes de transition et les rares myélocytes 

 rencontrés ne méritent pas qu'on s'y arrête. 



E. — Au cours des numérations, j'ai rencontré quelques hématies 

 nucléées (environ 1 p. 1000 leucocytes numérés). 



F. — En ce qui concerne la morphologie des diverses variétés de 

 leucocytes considérées isolément, il n'y a pas de faits constants à relever 

 chez les cirrhotiques, si ce n'est la présence relativement fréquente de 



(1) On sait que le cytodiagnostic des liquides d'ascite y montre ordinaire- 

 ment une mononucléose prédominante; j'ai relevé ce fait chez plusieurs 

 malades et constaté de plus que ces mononucléaires se composent pour les 

 trois quarts environ de lymphocytes et pour un quart de grands mono- 

 nucléaires. 



